专家简介
王东医学博士，医院心外科副主任，心外四科主任，主任医师，山东大学硕士研究生导师。
主要研究方向是心脏移植、心肌保护和心脏等器官的再灌注损伤等方面的基础及临床研究。年及年两次在德国心脏中心（柏林）作为访问学者，师从于国际著名心外科专家RolandHetzer教授和翁渝国教授，对心脏移植、心肺移植、人工心脏辅助装置及人工心脏应用进行系统学习。作为山东省唯一心脏移植定点单位的主刀手术者，完成心脏移植手术98例。
兼任山东省医学会心血管外科分会委员、山东省医学会器官移植分会委员、中国医师协会心血管分会微创胸腔镜委员会委员、山东省医师协会心力衰竭专业委员会副主委、山东省医师协会心外科医师分会委员、山东省医师协会器官移植医师分会委员。承担山东省自然科学基金课题及山东省科技攻关课题各一项；获得山东省科技进步二等奖；第一或通讯作者发表SCI论著15篇。
人的心脏常被比喻成汽车的发动机，如果发动机坏了又修不好，怎么办？我们会回答：换一个就是了。要是人的心脏罹患重疾而无法治愈，能不能也换一个呢？心脏病是全球第二大致命性疾病，终末期心脏病治疗方法诸多，例如药物治疗、起搏器治疗、左心辅助、人工心脏治疗，但最有效的方法仍是心脏移植手术。根据之前国际心脏和肺移植学会发布的心脏移植报告显示，全球范围内共进行了例心脏移植手术，而我国只有不到例。究其原因，一是心脏的供体比较稀缺，再就是患者对心脏移植手术的不了解而产生的恐惧、排斥心理。那么，心脏移植究竟要冒多大的风险？是九死一生吗？一定要到走投无路了才能做吗？近日，医院，采访了心外科主任医师王东，探访大家关心的有关心脏移植的诸多问题。
并非九死一生，
心脏移植手术10年生存率可达70%
采访一开始，王主任就很形象地为记者做了简单科普：“心脏移植，通俗点说，就是用一个健康的心脏替换掉患者生病‘报废’的心脏。因为换来的心脏对患者来说属于异物，身体会启动免疫排异反应，对抗这个异物，所以心脏移植的另一个难点在于术后的免疫抑制。很多人都以为，心脏移植手术是九死一生，其实并不是，心脏移植手术目前作为心外科的常规手术开展，围手术期的成功率接近%，五年生存率约为83%，10年生存率达70%，比许多肿瘤疾病的治疗效果都好，接受心脏移植的患者的生命被明显延长，只要患者在出院后适当进行体育锻炼，做好自身防护，按时吃药，定期复查，患者在日常生活方面基本与常人无异。”
并非走投无路的选择，
这些情况可以接受心脏移植手术
“那究竟哪些心脏病需要进行心脏移植呢？接受心脏移植的患者有什么要求吗？”记者问道。“心脏移植有良好的近、远期结果，临床上已将其作为治疗某些终末期心脏病的有效治疗措施。一般认为下列患者适宜接受心脏移植：各种心肌病变患者，某些原发心脏的恶性肿瘤（如心脏横纹肌肉瘤）；严重的心脏瓣膜疾病，因患病时间过长导致心肌病变已失去常规手术机会；既往曾行心脏手术，因再次出现心脏病变加重，无法再行常规手术的（如心脏瓣膜手术术后多年，出现三尖瓣极重度关闭不全）；严重的心肌梗死、心力衰竭、反复心绞痛而无冠状动脉搭桥术的机会者；无法彻底矫治的复杂性先天性心脏病等；年龄在65岁以内的上述患者都可以做心脏移植手术。”
接着，王主任向记者介绍了曾接诊过的一位患者的情况：患者58岁，患有扩张型心肌病，心脏移植是唯一出路。但棘手的问题摆在眼前：他接受过输血，群体反应抗体PRA为阳性，这意味着哪怕接受相同血型的供心，发生超急性排斥的可能也高达10%；三个月前他中了风，身体状况很差，是个“边缘受体”。可不做移植他只有死路一条。经过了一个月左右的等待，患者等到了合适的心脏，可由于捐献者发生过车祸，曾做过心肺复苏，心脏收缩功能还没恢复，也是个“边缘供体”。做还是不做？经过慎重考虑、反复沟通，最后和家属达成一致：放手一搏！患者接受了心脏移植术。术后“受伤”的供心尚无法独立承担任务，王主任团队通过体外膜肺装置（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）对患者进行了心脏支持，随后还闯过了感染关、排斥关等，患者的家人终于松了一口气。
确要“换心”宜早不宜迟
目前心脏移植的手术指征是相当明确的，若经医生评估后有必要行移植手术，则患者应对此积极准备，医院通知，一旦配型成功则需以最快的方式进行术前准备。
让王主任感慨的是，排除掉年龄过大、患有高血压等疾病不适合做心脏移植手术的人，全国还有约几十万人需要做心脏移植术。但很多人对心脏移植手术的认识还不足，一些人到最后心功能衰竭了还不知道有心脏移植这个选项；也有人误认为此手术风险高，九死一生，术后效果差；还有一部分人认为心脏移植是最终的一步选择，不到万不得已不能做。
王主任继续说，最让人揪心的是，若患者反复犹豫手术时机，会错过可能的供体，而患者的心功能在接下来的时间很可能加速恶化，最后肺、肝、肾等器官出现问题。这样，患者就成为了“边缘受体”，移植手术风险、费用直线上升，供体的选择也大受限制。
“目前，心脏移植和心脏移植术后抗排异治疗的医疗费已纳入医保报销范围，一般的家庭都可以接受。这是一个好消息。在此郑重提醒大家，心脏移植手术是终末期心脏病患者的最重要选项，不要拖延到不得已时才考虑。”王主任最后强调道。
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