有些患者出现心慌、胸痛、胸闷等症状，但是，做了心脏的各种检查却没发现问题。这是怎么回事呢？
在临床上，我们将心慌、胸闷等称之为非特异性症状，有时还会伴有头晕、头疼、乏力、不想吃饭等。如果持续性出现这些问题，或一次发作但症状非常明显，首先就要考虑是否存在器质性心脏病。
如果相关的检查都没有问题，也就是说，患者主观症状和客观的检查结果不太相符的时候，我们会考虑病人是否存在功能性的心脏病，比如心理情绪问题导致的某些心脏问题。
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心理心脏病与老百姓常说的心脏病有何关系？它是独立存在的，还是与心脏病同时发生的？在临床上，我们将心慌、胸闷等称之为非特异性症状，有时还会伴有头晕、头疼、乏力、不想吃饭等。如果持续性出现这些问题，或一次发作但症状非常明显，首先就要考虑是否存在器质性心脏病。
如果相关的检查都没有问题，也就是说，患者主观症状和客观的检查结果不太相符的时候，我们会考虑病人是否存在功能性的心脏病，比如心理情绪问题导致的某些心脏问题。
以往，我们把这种情况诊断为心脏神经症，因为它主要和神经调节相关。但随着研究的深入，心脏神经症已经不能涵盖功能性心脏病的所有范畴。因此，目前这种疾病被称为心理心脏病，或者双心病。
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双心病与心脏病有3种关系心理心脏病与心脏病之间的关系，大致分为3种情况。
首先，心理心脏病可以独立存在。也就是说，患者没有真正的心脏病，主要是心理、情绪、精神的问题引起了类似心脏病的症状，患者一旦发作，就像心脏病发作一样。
其次，心理心脏病与心脏病合并存在。由于性格、遗传或环境等原因，患者处于非常强烈的不良情绪和精神压力之下。渐渐地，他的心脏就会出现损伤，发生器质性心脏病，如冠心病、心律失常等。这类患者需要治疗心脏病，但同时，他也存在心理问题。一般而言，这类患者往往是心理问题在前，心脏问题在后。
第三种情况是，心脏疾病作为应激性打击，引起了患者的心理改变。例如，有很多冠心病患者在做了支架、搭桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图检查结果也提示心脏供血良好，但患者就是觉得不舒服。患者会说，“手术之后，医生都说很好，但不知道为什么，我却觉得症状越来越重了。”这种情况往往是先有心脏病，再有心理问题。
总而言之，无论是症状还是诊断，心理问题和心脏病之间的关系都非常密切。所以，通常以双心病来命名。心理、情绪问题也可引起心脏缺血，产生类似心脏病症状。
心理、情绪问题为何会引起心脏的症状？大概的机制如何？心理、情绪问题和心脏病之间确实有着千丝万缕的联系，背后存在着非常复杂的病理生理学机制。简单来说，当一个人着急、焦虑的时候，神经系统的兴奋性就会增加，人体会释放很多神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些神经递质会让血管收缩，而相应的心脏局部组织可能就会缺血或出现某些反应，从而引起一些类似心脏病的症状。
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为什么很多患者做心脏的检查又查不出问题来呢？对于焦虑、紧张等情绪所带来的心脏问题，如果不是在发病当时的话，检查确确实实有一定的困难。
通常而言，对于有心脏病症状的患者，我们首先要进行一些常规的筛查，如心电图、超声、造影等，来了解心脏是否存在器质性问题。此外，我们还会进行相应的精神压力测定，如情绪量表的测定，反映患者是否存在情绪、心理问题，以及这些问题是否和相应的心肌缺血事件相关联。
心理心脏病是否一定要治疗？如果只是心理引起的，是不是自己调节就可以了呢？目前，针对心理心脏病，主要采取哪些治疗方法？治疗主要分为四个方面，我们始终强调药物治疗放在最后。
首先，心理支持治疗，比如，我们鼓励病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一个情绪的宣泄口，利于患者自身的恢复。
其次，建议患者改变生活方式，如每天坚持40分钟的体育锻炼（慢跑、跳绳、游泳等均可），让体内的血液循环加速，促进新陈代谢，有利于良性激素的恢复。
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第三，饮食治疗，建议患者采用均衡、多样化、有节制的饮食，补充各种营养素，利于改善患者的情绪状态。
第四，药物治疗。我们会采用一些神经调节类药物，以及抗焦虑、抗抑郁的药物，还有某些中成药，帮助病人能够及时从抑郁、焦虑的状态下摆脱出来。
一般而言，药物都有哪几种？从药物学分类上讲，我们可能会用到中药或西药。一些活血化瘀、芳香开窍类的中药，可以起到舒缓情绪、治疗双心病的作用。西药中最常用的是五羟色胺再摄取抑制剂，这类药物可以让患者体内的五羟色胺的水平恢复正常，帮助病人改善情绪状态。
此外，还有一些双通道类药物，既可以改善五羟色胺的水平，也可以改善去甲肾上腺素的水平。针对心脏的小血管功能障碍，我们会应用一些药物改善心脏微循环，从而改善患者的心脏情况。
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药物的治疗效果如何？一般多久之后，患者的症状可以缓解？一般来讲，采用中西医结合治疗，两周之后，患者的情况会有比较明显的改善；一个月之后，患者基本上就能处于稳定期了。但在整个治疗的过程中，患者会有一些轻微的反复和波动，患者的症状不是直线性下降，会像一个螺旋形状一样逐渐下降。
一般药物治疗要多长时间？需要终身服药吗？治疗时间要根据病人的具体情况而定，一般少则2-3个月，多则7-8个月，还有些情况可能需要更长的时间。
绝大部分患者不需要终身治疗。我们始终认为，药物是帮助病人恢复生活质量的一个“拐棍”。随着机体的痊愈，患者自身的康复能力就会逐渐增加，患者就可以逐渐扔掉药物这个“拐棍”。我们反对患者总去依赖药物，甚至依赖一辈子。这是一个误区，心理心脏病是一定要治疗的。很多病人跟我说：“大夫，我不想吃药，也不想做检查，我回去试着开导下自己就可以了。”然而实际上，很多情况下是不行的。因为心理心脏病存在相应的物质基础，如以上谈到的神经激素的紊乱，甚至匮乏。如果不改善这些问题，患者的状态可能还是缓解不了。
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