经常有冠心病患者提出要求希望减少药物种类和剂量，所以有必要向患者科普哪些药物是能减哪些药物不能减？
β受体阻滞剂主要使用在高血压、冠心病和心力衰竭在治疗方面，下面主要谈谈β受体阻滞剂在冠心病方面的应用。
β受体阻滞剂有选择性和非选择性之分，非选择性β受体阻滞剂同时阻断β1受体和β2受体，主要是普奈洛尔（心得安），选择性β受体阻滞剂主要阻断β1受体，常用的包括阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（商品名：倍他乐克）、比索洛尔（商品名：康忻或博苏）以及艾司洛尔。
冠心病用β受体阻滞剂主要是用来减慢心率、降低心肌的耗氧量，现在主要使用的是倍他乐克（美托洛尔）和比索洛尔，已经有大量的证据表明：冠心病在使用β受体阻滞剂后能改善预后，也就是它能够延长生命，减少心脑血管不良事件的发生（包括心绞痛的发生和心肌梗塞的发生），能够降低冠心病患者的死亡率，减少冠心病患者的住院率，明显提高冠心病患者的生活质量，所以如果没有使用禁忌症，且心率能够耐受，冠心病患者一定要使用β受体阻滞剂。阿替洛尔由于很多临床试验用它做的但效果不好，目前使用得比较少。心得安由于是非选择性β受体阻滞剂，在冠心病患者中使用的比较少。艾司洛尔目前只有注射剂，平时在家口服无法使用。
冠心病患者使用β受体阻滞剂有目标心率要求，也就是降到多少心跳为好，综合国内外的指南认为，清晨刚睁开眼睛还没起床的时候，心跳在每分钟50-60次之间为最佳，这就要求冠心病患者需要调整药物剂量，尽量达到目标心率，使药物效果最大化。值得提出的是，即使是血压正常的话，只要血压能够耐受，就需要使用β受体阻滞剂。在临床上往往看到患者自己读说明书，认为说明书上说是降血压用药，自己血压不高，擅自停药，这种做法是不可取的。
药物副作用方面，服用β受体阻滞剂少部分人有乏力的副作用，因为这个副作用停止用药的极少。如果在服药期间心率过慢，或者出现气促，一定要寻求医生帮助，在医生的指导下调整剂量。
既然β受体阻滞剂在冠心病的治疗中如此重要，患有冠心病的患者一定要坚持服用，不能随意减药或停药，以免引发或加重心绞痛和急性心肌梗死，增加危险性。本类药是处方药，请在医生指导下使用！
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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