前言
目前，体力活动和运动训练已被研究人员证实是冠心病发病的可调控因素。由此，规律的体力活动和运动训练对冠心病患者康复治疗的重要性已得到广泛认知。
生理性缺血使局部组织代谢产物堆积，导致毛细血管扩张和血流量增加，激发或促进侧支循环的生成。而冠脉侧支生成又被证实对冠心病患者有保护作用。
有研究人员根据这两点，提出了一种冠心病运动治疗的新方向——生理性缺血训练。
何谓
生理性缺血训练
生理性缺血训练（physiologicalischemiatraining,PIT），是指正常的骨骼肌用止血带加压或等长收缩引起生理性缺血，通过触发细胞分子机制促进侧支血管形成来保护远隔缺血区，促进缺血区功能恢复。这是一种新型、安全、有效、无创心血管康复的血管生成方法。
PIT对心脑血管功能的作用
促进内皮祖细胞（endothelialprogenitorcells,EPCs）形成和迁徙，EPCs的数量和活性均是血管新生的关键因素。
促进血管内皮生长因子的表达，从而增加侧支循环的形成，减轻了缺血、缺氧的反应。
保护心肌，提高了心脏的泵血功能，对防治心梗、脑梗、中风等心脑血管疾病。
激活体内一氧化氮、腺苷、缓激肽的产生，促进了血液循环。
常见的PIT的形式和方法
01
等长收缩运动（IET）
概念
等长收缩运动作为人类肌肉的基本运动形式，是指肌纤维的长度在肌肉收缩时保持不变，肌张力增高，压迫伴行血管，造成血流障碍，最终导致不同程度的可逆性肢体缺血。
临床最常用的形式是最大自主等长收缩方案，即握拳运动。
方法
单手持握力器，用最大力持续握拳并记录握拳次数。
每次握拳持续1分钟，放松1分钟，10次为1组。
两只手分别完成1组为1次训练，每天2次，每周至少5天，持续3个月。
注意：在训练过程中放松心情，均匀呼吸，切忌憋气。
02
血压计袖带加压训练（ICTG）
概念
是指通过血压计袖带加压压迫上臂供血血管，造成可逆性肢体缺血。
方法
患者取平卧位或半坐位，双上肢与心脏处于同一水平面。
将水银血压计袖带缠绕于一侧上臂中上段，气囊加压至~mmHg，维持5分钟，随后释放气囊压力休息5分钟为一轮。
每天3组，每周5天，持续3个月为1个周期。
坚持进行PIT的益处
增加血管弹性
使血管壁光滑
血管微扩张
侧支循环形成
促进血液循环
防止血栓形成
改善睡眠
调整血压
减少梗死面积
减轻后遗症
加速心梗后
康复期恢复
结语
生理性缺血训练不仅可以提高缺血阈值，还可有效促进缺血区侧支循环形成，以达到改善冠心病患者临床表现及预后的目的。
随着临床实践及研究的不断深入，生理性缺血训练有望成为冠心病患者极具前景的运动治疗的新方向。
参考文献：
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[6]倪隽,卢红建,励建安.生理性缺血训练研究进展[J].中国康复医学杂志,,31():-.
后期策划：朱亚桢，刘睿艳
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