心电图心脏超声心动图冠脉造影3种心脏

前期内容回顾继上篇我们知道，心电图是检查心脏电活动的，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。而心脏超声是用来检查心脏本身的结构。比如心脏扩大，心脏收缩无力，心脏瓣膜的关闭是否严密。冠状动脉造影DSA设备冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻度病变的时候，患者没有症状，或者出现心绞痛。严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做冠状动脉造影检查，以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。目前临床常用的冠状动脉造影检查包括冠状动脉CT血管造影（CTA）和介入冠状动脉造影两种，都是评价动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为CTA好或者介入造影更好。

CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。其检查的主要原理是在动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图像重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解动脉病变部位及狭窄程度。比起介人冠状动脉造影，CTA最大的优点就是无创，无侵入性操作，所以和介入造影检查相比其风险更小。CTA比介入冠脉造影费用要低廉，安全性高，副作用相比更少。但是，由于CAT图像为静态图像，诊断结果的准确性依赖图像质量，因此对心率和检查操作重建要求更高；相比介入造影血管情况评估效果更差。由于CTA图像受血管钙化情况影响较大，诊断的假阳性率远远高于介入检查。同时因为CTA是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

介入冠状动脉造影需从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。该检查主要用于确诊冠心病和冠脉支架术后复查。冠状动脉造影检查具有一定的创伤性。

CTA检查和介入冠状动脉造影各具有其优势和缺陷，因此临床医生根据不同患者的病情酌情选择合适的检查手段。

正常冠状动脉CTA图像

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