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先心病患儿术后如何护理

来源: 心脏病治疗 时间:2018-10-9

先心病围手术期护理对于先心病患儿而言是相当重要的,是手术成功与否的关键因素之一,涉及多个脏器和系统,包括:心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、肾功能、电解质失调等多个方面。

(1)术后心血管系统护理:临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量,可以推定患儿有合适的心排量。心血管系统的监测参数包括心率、心律、血压、中心静脉压、左心房压、肺动脉压、心排量等等。

(2)术后呼吸系统护理:心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长,增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度,X线胸片,以及呼吸机应用时的潮气量、通气量、气道压力、气道阻力等监测。

(3)术后肺部护理:小儿呼吸系统有其特有的生理特点,术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全,影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理,对于已发生肺部并发症的患儿可采用物理方法包括体位引流、拍背、震颤、指导有效的咳嗽、吸痰来清除气道分泌物的治疗。

(4)术后神经系统护理:体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤,其严重程度可呈可逆性或器质性损害,是术后严重并发症之一。围术期降温措施对于预防性护理十分重要。

(5)术后消化系统护理:先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响,患儿的消化系统可有不同程度障碍,以腹泻最为常见,饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。

先心病术后患儿的护理很重要,如果护理不当合并其他系统的疾病会影响先心病的患儿恢复

张海波,男,主任医师,教授,博士,研究生导师,心胸外科科主任,心脏中心副主任,中国医师协会金刀奖得主,中国名医百强医生;上海市首届“仁心医师”奖获得者;爱佑慈善基金-“爱佑童心”项目专家委员会特聘专家;中华少年儿童慈善救助基金会医疗专家顾问;中华医学会小儿外科分会心血管学组付组长;中国医师协会心血管外科医师分会第四届委员会常委;上海医师协会心血管外科分会付会长;中华医学会心血管外科分会全国委员会委员;上海医学会心血管外科分会常委;中国医师协会心血管外科医师分会瓣膜分会委员;中国医师协会心血管外科医师分会维权委员会委员;中国医师协会心血管外科医师分会第二届委员会先心病学术委员会委员;上海市医学会外科分会委员;上海市医学会胸心外科专科委员会委员;中华胸心血管外科杂志专家、编委和国家自然科学基金同行评议人;07-08年度上海市卫生局先进个人。江苏苏州人士,年毕业于上海第二医科大学儿科系,曾赴美国华盛顿国家儿童医学中心心脏外科、医院心脏外科、旧金山UCSF医疗中心心脏外科和加拿大多伦多SickChildrenHospital心脏外科进修学习小儿先心病的诊疗技术和胎儿体外循环技术。现主要从事先天性心脏病的手术治疗。对新生儿和婴幼儿先心手术脑保护;对大动脉错位、右心室双出口、完全心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、法洛四联症、单心室、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、先天性心脏瓣膜病变等复杂先心外科治疗有较深造诣。擅长复杂先心病的外科手术纠治和内外科镶嵌治疗。目前专攻新生儿、幼婴儿先天性复杂心脏畸形的外科治疗。

擅长:新生儿婴幼儿复杂先心手术纠治、功能性单心室诊治、复杂心内外畸形镶嵌治疗、围术期重要脏器保护、心脏修复材料研究。

张海波

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