备考初级护师第22章心脏疾病病人的

来源：心脏病治疗时间：2018-10-13

第二十二章心脏疾病病人的护理

考点冠状动脉粥样硬化性心脏病

病因：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白过低

病理：冠状动脉发生长时间痉挛、急性阻塞、血管腔内形成血栓时，可造成局部心肌缺血、坏死

临床表现：主要为心绞痛，多在劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时突感心前区疼痛，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压下降、休克、心力衰竭等，甚至可突然猝死

治疗原则：选择性冠状动脉造影能够确定冠状动脉的狭窄部位、程度、范围和侧支循环的情况，是冠心病外科治疗的主要依据，手术方法主要是冠状动脉旁路手术

药物物理：术前3~5日停服抗凝剂、利尿药、洋地黄、奎尼丁等药物，以防止术中出血不止、洋地黄毒性反应等，术前注意休息，应用药物改善心功能，常给予硝酸甘油、氯化钾等药物

饮食护理：合理搭配饮食，给予低脂、低胆固醇饮食，心功能欠佳者限制盐的摄入，术前要戒烟2周以上，练习深呼吸及有效咳嗽。

术后护理：连续监测患者动脉压、左房压、中心静脉压和心电图变化，避免血压波动，及时纠正心律失常与心功能不全术前应用钙离子阻滞剂或β-受体阻滞剂的患者，术后继续服用，以降低围术期心肌梗死的发生率和病死率术后进食即给予阿司匹林口服，以避免吻合口血栓形成，术后取大隐静脉处用弹力绷带包扎，次日即开始活动肢体

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