广大参保群众：
年1月1日起，原新农合与原城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险。根据咸阳市医保中心有关文件精神，结合我县实际，现就年度城乡居民门诊特殊病报销政策公告如下：
1、年起，原“新农合门诊特殊慢性病”统一改为“城乡居民门诊特殊病”，取消脑卒中、老慢支、慢性前列腺炎等病种，不再受理以上3种病的申请及报销业务。增加大骨节病（Ⅱ、Ⅲ度患者）、中重度氟骨症、慢性克山病、肝豆状核变性、间质性肺炎、阿尔茨海默病等6个病种，城乡居民门诊特殊病报销病种总数调整为27种（具体病种详见附表）。
办理异地居住备案手续的参保居民，门诊特殊病病种仅限9种：冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神疾病、高血压、糖尿病。
2、原县合疗经办中心、年颁发的慢性病就诊证：证号为18—XXXX(已经复审的)、19—XXXX，且病种与现城乡居民门诊特殊病27种病种对应的，有效期自动过渡至年6月30日，不能对应的病种在年不再享受门诊特殊病政策。
3、所有需申请门诊特殊病的参保城乡居民须在年5-6月份重新进行申请（具体时间另行通知），鉴定通过后自7月1日起享受相应待遇，包括首次申请人员。
4、年门诊特殊病待遇享受人员（异地备案人员除外）应持社会保障卡（居民健康卡）在咸阳市内所有定点医药机构直接报销，可按月享受门诊购药报销，购买的同种药品或同一性质药品最大量不得超过一个月使用量。月起付金80元，报销比例70%，不同疾病设置不同的月医疗费用报销限额。实行当月报销、当月限额、当月有效、过期作废。
5、享受门诊特殊病待遇的异地安置人员（咸阳市域外）应在每年7月15日前，由患者或代理人提供社会保障卡（居民健康卡）、有效发票、费用明细或处方到县医疗保险经办机构办理报销手续。
6、门诊特殊病患者从入院至出院所在月期间不得享受门诊特殊病待遇。先享受了门诊特殊病待遇再住院的患者，出院次月不得享受门诊特殊病待遇。
7、参保城乡居民同时患两种或两种以上门诊特殊慢性病时，只能鉴定其中一种。门诊特殊病鉴定批准后有效期肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期为5年，其余门诊特殊病有效期为2年，有效期满后需要再次享受者应重新申请。
8、已纳入门诊特殊病中的“两病”（高血压、糖尿病）不再享受门诊“两病”待遇，门诊特殊病报销剩余药费不再纳入“两病”门诊用药报销范围。
政策-
如遇政策调整，以调整后的政策为准！
淳化县新型农村合作医疗经办中心
年3月
门诊特殊病病种范围及报销标准
序号
病种名称
月医疗费用报销封顶额（元）
医疗保险基金报销范围
序号
病种名称
月医疗费用报销封顶额（元）
医疗保险基金报销范围
1
高血压
仅限高血压病及其合并症药物治疗
15
类风湿性关节炎
仅限药物治疗
2
冠状动脉粥样硬化性心脏病
仅限药物治疗
16
甲状腺功能亢进
仅限药物治疗
3
脑血管病恢复期
仅限药物治疗
17
甲状腺功能减退
仅限药物治疗
4
慢性肾小球肾炎及肾病综合症
仅限药物治疗
18
慢性阻塞性肺病
38
仅限药物治疗
5
慢性再生障碍性贫血
仅限药物治疗和输血治疗
19
风湿性心脏瓣膜病（有心衰）
80
仅限药物治疗
6
糖尿病
仅限降糖及合并症药物治疗
20
强直性脊柱炎
仅限药物治疗
7
肝硬化失代偿期
仅限药物治疗
21
癫痫
80
仅限药物治疗
8
慢性肺源性心脏病
仅限药物、吸氧治疗
22
大骨节病（Ⅱ、Ⅲ度患者）
40
仅限药物治疗
9
精神疾病
仅限药物治疗
23
中重度氟骨症
60
仅限药物治疗
10
系统性红斑狼疮
仅限药物治疗
24
慢性克山病
仅限药物治疗
11
帕金森综合症
仅限药物治疗
25
肝豆状核变性
仅限药物治疗
12
恶性肿瘤晚期
仅限放、化疗以外的治疗
26
间质性肺炎
仅限药物治疗
13
多耐药肺结核
仅限药物治疗
27
阿尔茨海默病
仅限药物治疗
14
慢性活动性肝炎
仅限药物治疗
淳化县内门诊特殊病报销定点医药机构名单（30家）
序号
药机构名称
备注
1
医院
已开通
2
医院
已开通
3
淳化县方里镇固贤卫生院
已开通
4
淳化县石桥镇秦庄卫生院
已开通
5
淳化县十里塬中心卫生院
已开通
6
淳化县铁王镇卫生院
已开通
7
淳化县车坞镇卫生院
已开通
8
淳化县铁王镇秦河卫生院
已开通
9
淳化县官庄镇中心卫生院
已开通
10
淳化县润镇中心卫生院
已开通
11
淳化县官庄镇胡家庙卫生院
已开通
12
淳化县十里塬镇马家卫生院
已开通
13
淳化县方里镇中心卫生院
已开通
14
淳化县城关街道办卫生院
已开通
15
淳化县润镇卜家卫生院
已开通
16
淳化县石桥镇中心卫生院
已开通
17
淳化县祥合医药有限公司
待开通
18
淳化县益生堂医药有限公司
待开通
19
淳化华康医药有限公司
待开通
20
淳化百姓大药房有限责任公司
已开通
21
淳化百姓福医药有限公司
待开通
22
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司淳化店
待开通
23
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司淳化人民街分公司
待开通
24
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司第二百二十三公司
待开通
25
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司淳化南新街分公司
待开通
26
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司润镇店
待开通
27
陕西咸阳百姓乐大药房连锁有限公司淳化方里镇分公司
待开通
28
咸阳康惠医药有限公司康源店
待开通
29
咸阳康惠医药有限公司红旗店
待开通
30
咸阳康惠医药有限公司为民店
待开通
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