“甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响，其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时，体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症，从而导致甲状腺功能亢进性心肌病。今天我们就来聊聊甲亢性心脏病。”
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甲亢性心肌病是由什么原因引起的？
如果要剖根问底的来看这个问题，您可能要失望了，因为——本病的病因目前尚未完全明确
没有得到肯定的答案是不是很失望？不过呢，目前已经明确了可能的原因呢是自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素，都可诱发或导致本病。
那我们来科普一下甲亢性心肌病的发病机制可能与下列因素有关：
1甲状腺激素促进心肌细胞肌质网释放Ca2，从而激活与心肌收缩有关的蛋白质，增强收缩力。
2甲状腺激素直接作用于心肌：这可使窦房结动作电位时间缩短;心房肌兴奋性增加，不应期缩短而致房颤。
3甲状腺激素使心肌糖原分解代谢加强，使心肌细胞糖酵解过程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，导致左室功能降低。（需要注意哦，这也是甲亢患者血糖高的原因哦）
4甲状腺激素对心脏具有正性变时、变力及变速作用
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甲亢性心脏病有什么表现？
这个问题就比较好掌握了：
一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。
简单来说，甲亢该有我都有
还有一些特别表现：
心率快（休息和睡眠仍快）呼吸困难胸闷气短心脏大－－甲亢心心律失常：心房纤颤最常见脉压大03
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甲亢性心脏病需要做哪些检查？
首先是实验室检查：
甲状腺功能检测T3、T4、FT3、FT4均升高，必要时做超敏TSH检查，血清肌钙蛋白T检测肌钙蛋白T(TnT)是近年来发展起来的反映心肌损害的敏感且特异性血清标志物。神经肽Y检测甲状腺功能亢进时NTY升高，是因为此时心脏的冠状动脉收缩，造成心肌缺血，致心脏负性肌力作用，使左室射血分数下降，部分患者出现心功能不全而致。
其次是影像学检查：
心电图心电图反映的是心电传导异常，最常见为窦性心动过速、房颤、期前收缩、房室传导阻滞及非特异性ST-T改变等。胸部X线片X线片表现主要为肺充血，肺动脉段饱满及明显凸隆，心脏形态以二尖瓣型心脏为多数，心脏主要为右心室增大，其次为左右心室均增大及左室增大，当心力衰竭时也出现左心房增大。超声心动图甲状腺功能亢进患者的总血容量增加，心肌收缩力增强呈高动力状态，如伴心脏结构和功能上的改变，则可能为甲状腺功能亢进心脏病。
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甲亢性心脏病可以并发哪些疾病？
甲状腺功能亢进性心肌病患者易出现心律失常(最常见房颤10%～22%)、
容易并发冠状循环不全、心肌梗死和心力衰竭等危险。
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甲亢性心脏病经治疗后，一般预后尚好；重症并发症越多，预后越差。因此，防治甲状腺功能亢进性心脏病必须对甲状腺功能亢进早期治疗，尤其对60岁以上老年人。
赵屹
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