心脏疾病及关联销售
心脏疾病是对人类危害最大的一类疾病。
影响人类健康“四大杀手”：（1）心肌梗塞、脑出血
（2）癌症（3）糖尿病（4）高血压
心脏的生理结构：
形状：桃子形；四个腔：左心房、左心室，右心房、右心室；
瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、房室瓣。
心脏的功能：自主的节律性的搏动，将血液输送到全身，同时血液带着氧气、营养物质输送到需要的部位，再把废物带回来，形成循环。心血管被称作循环系统。
心脏是重要的核心器官，自主搏动，靠心肌收缩，
主要部位包括冠状动脉、心脏瓣膜、心肌。
心率：指每分钟心脏跳动的次数，正常值：60—次/分钟；
＜60次/分钟，称心动过缓；＞次/分钟，称心动过速。
心律：心跳的节律。例：测血压听脉搏声音，第一声叫收缩压，最后一声为舒张压，如过程中发现特殊节律（脉搏蹦蹦突然停止一个）称骤停，医学称期前收缩（早搏）（心律不齐）（房颤）。医院，需做心电图。心脏功能分级：
一级（轻度）
活动不受限，轻微心悸胸闷
二级（轻度受限）
体育活动轻度受限
三级（明显受限）
活动明显受限
四级（不能体育活动）
需卧床，静息状态，胸闷心慌气短
心脏病的分类：
(一)冠心病：（冠状动脉性心脏病）最常见，占90%分两类：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病2、冠状动脉痉挛性心脏病；
（二）肺心病：（肺源性心脏病）由慢性气管炎、支气管炎、肺气肿发展成，表现症状：右心衰、重则呼吸困难为主。
（三）高心病：（高血压性心脏病）左心肥大
（四）风湿性心脏病：医院治疗
（五）先天性心脏病：遗传因素
（六）糖尿病性心脏病（七）梅毒性心脏病
心脏病的症状：
1、胸闷：心肌缺血引起
2、心悸（也叫心慌）：伴有心律失常（早搏房颤、心动过速）
3、心绞痛：（特征）
部位
心前区或胸骨后巴掌大小范围
性质
压榨样疼痛（被压、憋闷、呼吸困难）
时间
发作时间：运动或情绪激动
持续时间：几秒到几分钟，不超过半小时
缓解方法
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯
速效救心丸（舌下含服）
4、呼吸困难：由于心力衰竭→导致活动时感觉憋闷，上不来气。（是心功能评价的重要指标）
5、特殊面容：（二尖瓣面容）颧骨部、腮部颜色发青或暗红或苍白面容。
6、检查：心电图、心脏彩超等
7、突然晕倒（晕厥）
冠心病（指冠状动脉粥样硬化心脏病）
动脉硬化是心脑血管病的共同根源。
如：脑动脉硬化、下肢动脉硬化
（由于血液垃圾以胆固醇为主→粘附血管壁→血管内皮损伤、粘附越来越多→使原本很薄很光滑的血管壁变凹凸不平、增厚→使血管弹性降低，收缩舒张能力减弱→血管变脆，这过程叫硬化。→导致容易破裂→导致血液流通不畅→引发部位缺陷如：脑供血不足、心肌供血不足、下肢供血不足→脑出血、心肌梗塞、脑梗塞、静脉炎）
也是血管衰老的过程，不能避免，但可以延缓和减慢发展：
（1）饮食：血管硬化的根源是胆固醇。荤素搭配黄金比例（素食6荤食4的比例）胆固醇减少摄入动物内脏尽量少吃
（2）保健食品：深海鱼油、卵磷脂（作用：血管清道夫，为血管大扫除，將胆固醇代谢掉）延缓和减慢动脉硬化。
冠心病（冠状动脉性心脏病）临床分五型：
分型
症状
用药
1型
隐匿型
（潜伏性）
症状不典型，偶尔心慌、胸闷、气短，能自行缓解。心电图大致正常，可做冠脉造影诊断
复方丹参片（滴丸）
丹参舒心胶囊
银杏叶片（分散片）
丹七片、冠脉宁
及时用药、并配合保健品：
深海鱼油、卵磷脂
2型
心绞痛型
典型症状：
心绞痛
稳定型心绞痛劳累型心绞痛
抗心绞痛药物
（表格）
3型
心肌梗塞型
（心梗）
心绞痛发展成，有生命危险
搭桥或支架手术。
术后联合用药方案：遵医嘱
波立维、曲美他嗪、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯
中成药：麝香心脑乐
保健品：深海鱼油、卵磷脂延缓动脉硬化、清除血液垃圾。
4型
缺血性心脏病
心梗后转慢性期：由于心脏长期心肌缺血导致。表现：心律失常（早搏、房颤）心力衰竭
延缓心衰，控制心律失常
临床处方遵医嘱：
辛伐他汀（控制血脂，预防猝死，抗动脉硬化）
阿司匹林（抗血小板）
波立维（预防心肌梗塞）
曲美他嗪（抗心肌缺血）
地平类、洛尔类（兼备降压）利尿剂、强心剂
5型
猝死型
（突然死亡）
心脏病最大风险
减少猝死发生率：
他汀类（辛伐他汀）连续服用可降低猝死率42%
抗心绞痛药物
硝酸酯类
急救舌下含服
单硝酸异山梨酯缓释片最常用，发作时可以急救，不发作时可以预防心绞痛
长期服用
有效预防心绞痛
发作（连服20天左右有效防止心绞痛发生）
硝酸异山梨酯
硝酸甘油
钙离子拮抗剂
氟桂利嗪、维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平缓释片（重点）、尼群地平、尼莫地平、苯磺酸氨氯地平（重点）、非洛地平、
高血压伴冠心病选地平类
防治心绞痛同时，降血压，
改善心律失常。
β受体阻滞剂
普萘洛尔（心得安）
阿替洛尔
美托洛尔（倍他乐克）比索洛尔（博苏）最佳
降血压、降低心率，适用于心动过速、
高血压、伴心绞痛。哮喘禁用。
其它
辛伐他丁
调节血脂、抗动脉硬化，预防猝死
阿司匹林肠溶片
小剂量，抗血栓、抗血小板凝聚
辅酶Q10
促进心肌细胞新陈代谢
曲美他嗪（万爽力）
增强心肌抗缺氧能力
中医冠心病分型（四型）：心绞痛型冠心病称“胸痹”
中医辨证
症型
用药
气滞血瘀型
实性体质，
体质强壮，
性格偏急，
走路快，
说话快。
复方丹参片、复方丹参滴丸
丹参舒心胶囊、银杏叶制剂（广泛运用治疗心脑血管疾病，延缓衰老，抗老年痴呆）
丹七片、冠脉宁、
气虚血瘀型
乏力、
慢性子、
走路慢、语速慢、说话声音小
养心氏片、正心泰、通心络、
双红活血胶囊（藏药）
气阴两虚型
乏力，
手足心热、口干
冠心生脉丸
生脉饮
气虚痰阻型
乏力，困，消化不良、食欲不振、腹泻
心达康（沙棘提取物）
益气，健脾除湿，化痰
肺心病（肺源性心脏病）
慢性支气管炎、喘息性支气管炎、→支气管扩张、肺气肿→经久不愈→引发右心衰竭→导致心脏病（阻塞性）
症状
用药
中药
咳
干咳：右美沙芬、
苯丙哌林、喷托维林
干咳少痰：
养阴清肺、川贝清肺糖浆
痰
有痰：氨溴索、
羧甲司坦
白痰寒通宣理肺、半夏止咳
黄痰热：橘红丸、蛇胆川贝
喘
家庭制氧机、沙美特罗替卡松、孟鲁司特钠、特布他林、酮替芬、
氯雷他定
如意定喘片、
蛤蚧定喘丸、
固肾定喘片、
炎
头孢第三代头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星
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