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慢性心衰怎样在心脏病最后的战场中取胜

来源: 心脏病治疗 时间:2017-12-15

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,分为急性心衰和慢性心衰。

慢性心衰由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的,大多数慢性心衰患者有心脏病史,其中60%-70%心衰的发生前期是冠心病。可以说,慢性心衰就是心血脏病最后的战场。

随着人口老龄化,心衰患者增多,而对急性心梗(一般合并慢性心衰)前期预防能够减少死亡率,因此,对抗慢性心衰成为预防心脏病死亡的新热点。

根据年《中国慢性心力衰竭诊治指南》,我国慢性心衰情况呈现如下特点:

1、我国目前35~74岁成年人中约有万心力衰竭患者。

2、不同性别慢性心衰的发病率不同,女性高于男性,可能与我国女性风湿性瓣膜病心力衰竭发病率较高有关。

3、随着年龄增高,心衰发病率也随之上升;老年人常见的病症,如高血压、冠心病和糖尿病正是引发老年人心力衰竭的常见病因。

欧米伽-3辅助降血脂,有益于养护心血管*。但对慢性心衰是否起作用呢?

《年欧洲急慢性心力衰竭诊治指南》指出,症状性心衰合并阵发性或持续性、永久性房颤血栓栓塞预防推荐患者使用抗凝血药。欧米伽-3本身就具有抗凝血的作用,对慢性心衰的作用不言而喻。

不过,最充分的证据还是全球权威医学期刊《柳叶刀》年发布的一项里程碑式的研究:高纯度Omega-3多不饱和脂肪酸的确可以有效降低慢性心力衰竭患者的死亡率。

*众多流行病学和实验研究表明,高纯Omega-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)治疗包括心律失常在内的动脉粥样硬化心血管疾病的效果良好,能够养护心血管。在国外,高纯度(85%以上)Omega-3多不饱和脂肪酸是一种冠心病二级预防的处方药。

《柳叶刀》年第期(第-页)

该研究覆盖了意大利的家心脏病学中心和31所内科医学中心,采用意向治疗分析。

研究方法

采用随机、双盲、安慰剂对照试验的方法,将试验者进行随机分组,每日服用1gn-3PUFA(n=)或安慰剂(n=),并在随后3.9年中位随访期内接受随访观察。试验的主要终点为总生存期和或因心血管疾病入院的时间。

研究结果

治疗开始两年后,服用欧米伽-3和服用安慰剂的两组受试者出现差异:

欧米伽-3小组与安慰剂小组中产生全因死亡或因心血管疾病死亡或入院的协同主要结局的患者数量分别为名(57%)和名(59%)。

从绝对值计算,相比安慰组,欧米伽-3组全因死亡的风险降低率为1.8%(95%CI0.3–3.9),因心血管疾病导致的死亡或入院的风险降低率为2.3%(95%CI0.0–4.6)。

研究结论

1、长期每日服用1克n-3PUFA能有效减少心血管疾病导致的全因死亡及住院率。

2、Omega-3在有心衰症状的全体患者中均未产生副作用。

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