近期，《欧洲心脏杂志》发布了欧洲心血管疾病预防临床实践指南。指南分为四个部分论述心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)预防的关键问题，可概括为“4W”(What、Who、How、Where)，即什么是心血管疾病预防?谁将从中受益，什么时候、如何进行风险分析和优先考虑?如何实施心血管疾病预防?什么机构进行干预?本文将按序依次铺开
Recently,theEuropeanHeartJournalissuedEuropeanGuidelinesoncardiovasculardiseasepreventioninclinicalpractice.Theguidelineisdividedintofourpartsofcardiovasculardisease(cardiovasculardisease,CVD)keyissuesofprevention,,whichcanbesummarizedas"4W"(What,Who,How,Where):WhatCVDprevention?Whowillbenefitfromit,andwhattime,howtocarryouttheriskanalysisandhowtoimplementtheCVDpriority?HowcanwecarryoutthepreventionofCVD?Inwhatinstitutionsshouldweintervene?Wewillexplaintheminsequence.
什么是心血管疾病预防
心血管疾病（Cardiovasculardisease，CVD）预防定义为:在人群或个体水平，通过一系列相互协同的综合措施，消除或减少心血管疾病的影响及其带来的身心障碍。
整体人群水平的疾病预防应从促进健康的生活方式出发;个体水平的疾病预防，如有中至高危心血管疾病风险或已有心血管疾病的人群，可以通过控制不健康的生活行为和改善危险因素来实现。少盐和反式脂肪酸的摄入来预防心血管疾病。
哪些人能从心血管疾病预防中获益？
何时评估，怎样评估风险？
1.首先评估总心血管风险
当前国际上的心血管疾病预防指南均建议对心血管疾病风险进行整体评估。心血管疾病的预防依赖于风险级别，风险级别越高，干预措施应越强。目前，通行的心血管危险评分方法很多，如Framingham评分、ASSIGN-SCOＲE评分、QＲISKI评分、PＲOCAM评分、PooledCohortStudiesEquations评分、CUOＲE评分、Globorisk评分等。《年指南》建议使用SCOＲE(SystemicCoronaryＲiskEstimation)评分表。SCOＲE评分表由Conroy等提出的评分系统发展而来，使用年龄、性别、吸烟、血脂和收缩压来估计首次致死性心血管疾病的10年风险。
2.何时评估总心血管风险
关于评估风险的时机，《年指南》建议:
(1)系统评估个体心血管疾病风险增加的因素，包括伴有早发心血管疾病家族史、家族性高胆固醇血症、主要心血管疾病危险因素(如吸烟、高血压病、糖尿病或血脂水平增高)以及增加心血管疾病风险的合并症(Ⅰ/C);
(2)建议每5年重复评估一次，接近治疗阈值的个体可增加评估次数(Ⅰ/C);
(3)建议男性≥40岁、女性≥50岁或绝经后(如无已知心血管疾病危险因素)系统评估心血管疾病风险(Ⅱb/C)。
(4)对于无已知心血管疾病风险的小于40岁的男性个体和小于50岁的女性个体，《年指南》并不建议系统评估(Ⅲ/C)。这与《年指南》的意见一致，因为对心血管疾病低风险人群进行系统性筛检在减少心血管事件方面的效用并不强，而筛查的假阳性结果会造成不必要的EDM营销北京正规的白癜风医院
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