超声心动图基础简介
超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：
1.探头选择：
①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）
2.患者体位：
进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：
ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝
4.经胸超声心动图检查的步骤：
完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标
一.二尖瓣狭窄
1.常规指标:心功能,M型及二维,尤其左房和右室大小
2.二尖瓣最大开放径
3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积
4.舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD,功能面积（PTH）
5.MS并发症：血栓、PH、心衰
风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄
二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓
CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度
先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）
二.二尖瓣关闭不全
1.常规指标:心功能,M型及二维,尤其左房和左室大小
2.二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔
3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动
4.收缩期二尖瓣口返流信号,CDFI和CWD,
5.二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）
二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全
二尖瓣前叶A3区裂
PISA法估测二尖瓣返流程度
三.主瓣狭窄
1.常规指标:尤其注意左室壁厚度
2.主瓣最大开放径,瓣环直径
3.收缩期经主瓣血流信号,CDFI和CWD,评估程度
4.瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）
5.升主动脉有无狭窄后扩张
主动脉瓣狭窄超声心动图评价
四.主瓣关闭不全
1.常规指标:尤其注意左室腔大小
2.主瓣关闭裂隙,瓣环直径
3.舒张期期经主瓣区返流信号,CDFI和CWD,评估程度
4.瓣叶结构,脱垂样运动,赘生物情况
主动脉关闭不全超声心动图评价
五、人工瓣膜超声心动图评价
1、机械瓣
机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）
经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估
经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估
2、生物瓣
生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣
经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示
未完待续.......敬请浙大一院心血管超声中心
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