不管是支架植入后还是搭桥后,或者是药物治疗,冠心病患者都需要定期的评估和随访。
那么,到底该什么时候去复查以及检查些什么呢?支架人生(zhijiaRS)医院的周鹏医生来告诉大家▼
评估的大致时间点1出院时评估一次评估患者的情况有没有改善,如果可能,尽量进行一次心肺运动功能评估:明确告诉患者出院后,心脏这台“发动机”每分钟能转多少转。
2出院后第1个月评估一次门诊随访,问诊临床症状,心电图检查,抽血化验肝肾功能,血脂水平。因为手术后,极少部分患者可能肾功能受损(对比剂肾病);长期口服他汀类药物,部分患者会出现肝功能异常;此外也需检验他汀降脂的疗效。
3出院后第3个月评估一次门诊随访,问诊临床症状,复查超声心动图(特别是心肌梗死患者,检查心功能恢复情况),复查肝肾功能及血脂水平,必要时检查24小时动态心电图。
4出院后半年的时候评估一次门诊随访,问诊临床症状,复查心电图、超声心动图,复查肝肾功能及血脂水平。
5之后每一年评估一次门诊或住院随访,检查冠脉CT或经皮冠脉造影术,如无特殊不适症状,冠脉CT因其无创性应作为首选,另视病情检查平板运动试验或Holter等,复查肝肾功能及血脂水平。
上述介绍的均为支架术后症状明显缓解的患者,如支架术后再次发作心绞痛或不明原因的胸前不适,请不要耽搁病情,医院进行复查。支架内再狭窄、或血栓、或新发动脉粥样硬化改变,均要早期治疗,切不可拖延,否则手术难度大增的同时,影响患者的预后。
一般评估的过程中,都是由康复科的心脏康复专家来进行的。
具体需要评估些什么内容呢?1心电图评估心电图有没有明显的改变,这能给医生提供反映患者情况很多有价值的东西。
2心脏彩超无创性评价患者心脏的射血功能,看患者的室壁运动情况等,便宜又无射线暴露,非常重要。
3运动负荷即活动平板,或心肺运动功能评估。这对冠心病患者来说,至关重要。
4血脂分项,空腹血糖无论是药物治疗、支架植入还是冠脉搭桥,以“他汀”类为核心的调脂治疗和以“阿司匹林”为核心的抗血小板治疗,都是冠心病当代治疗的基础。因为糖尿病是冠心病最重要的危险因素,所以也要查血糖,必要时还要查糖化血红蛋白。
5肝功能如果有服用他汀类的药物,需要评价药物是否对肝功能有损害,一般2.5-3个月检查,如果没有明显的肝功能损害,一般之后就不必再查了。
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