这是怎么了？
心悸或心跳暂停感
自觉心脏强力收缩
心脏不舒服
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室性早搏在医院门诊，经常会有人拿着心电图来问：医生，我做心电图发现有室性早搏，可是我没感觉心脏有不舒服，怎么会得病呢？这个病严重么？今天，带大家了解一下什么是室性早搏。
正常心律是窦性心律，由窦房结起搏，指挥心脏规律收缩。室性早搏是指在窦房冲动到达心室之前，有心室中任何一个部位或是室间隔的异位起搏点提前发出冲动引起心搏。
室性早搏有哪些表现？
过早搏动可无症状，亦可有心悸、自觉心脏强力收缩或心跳暂停感。频发的过早搏动可致乏力、头晕等，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
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室性早搏是不是很危险？室性早搏的预后取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度，在不同的人群其预后是不一样的。
在无心脏病的个体，室性早搏存在并不一定意味着危险。然而，频繁发生的室性早搏或有心衰、心肌梗死等心脏病人当中，常预示着存在发生更严重的心律失常的危险，应予高度重视。出现与心悸有关的晕厥，活动或劳累引发的心悸，已知严重心脏病史，以及亲属中过早不明原因猝死的家族史，这些都是危险信号，需重视。
发现室性早搏需做哪些检查？心电图、动态心电图、心脏超声，平板运动试验是常用的检查方法，如果室性早搏频发，必要时行电生理检查，了解早搏的多少，形态，心脏的结构、心功能及早搏起源部位等，帮助判断早搏严重程度，决定进一步治疗方案。
室性早搏需要治疗吗？
室性早搏治疗要把握的关键问题：是否潜在的结构性心脏病？有左心室功能障碍/扩大的证据么？24小时室早次数？有无症状么？
首先确定有无基础心脏病非常重要，经各种检查找不到心脏病证据的早搏，临床上十分常见，随着年龄的增加会逐渐增多，大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急紧张，睡眠不好均可诱发，应该避免。不主张用太多抗心律失常药物，以免发生严副作用，
如果室性早搏发生频繁，并引起明显症状而影响生活，可选用β受体阻滞剂、美西律等。有些中成药，也可用于心律失常。对于非器质性室性早搏，目前研究表明，当24小时早搏超过1万次，早搏的负荷超过10%~20%时，随着时间延长，可出现心脏扩大、心功能不全，室早性心肌病，需积极治疗。对于有器质性心脏病的室性早搏，更要高度重视。在医师指导下给与药物或射频消融治疗。
总之，室性早搏是常见的心律失常，大部分室性早搏预后良好，不需特殊治疗，但我们也要提高对室早性心肌病及危险早搏的认识，如果发现室性早搏，建议及时就医，让心血管专科医生帮助您来评估是否需要积极干预。心脑内科
医院心脑内科拥有一支技术精湛的医护团队，科主任及医生、护医院、医院、医院、上海医院神经内科、心血管科进修学习，并掌握了前沿的关于脑血管病、高血压病以及冠心病、心衰的诊断、治疗及护理知识技术，全科齐心协力、竭诚为广大患者提供健康服务。
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田雨荣副主任医师
心脑内科主任
专家委员会委员，神经内科学术带头人。毕业于承德医学院，获学士学位。医院神经内科进修一年。一直从事内科疾病及神经内科疾病的诊断治疗，对脑血管病的预防及治疗、各种类型头疼诊断及治疗有丰富经验，尤其是在应用医用臭氧治疗脑血管病方面积累了许多宝贵经验。发表论文十余篇。
作者：郭秋君图文编辑：闫姝卉长
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