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全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,是长者十分常见的疾病,男性多于女性,以脑力劳动者为多,我国近年来有增多趋势,冠心病主要临床类型为心绞痛和心肌梗死。1
病因引起冠心病的因素是多方面的,目前认为可能与动脉粥样硬化、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、不良情绪等有关。
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临床表现1.心绞痛
以发作性胸痛或不适为主要特征,老年患者表现多不典型。平时无症状,常因体力劳动或情绪激动所诱发,也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发生。发作时主要表现为心前区疼痛压榨性疼痛,疼痛常在3~5分钟内逐渐消失,很少超过15分钟。舌下含服硝酸甘油数分钟也能缓解。
2.心肌梗死
是指冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
表现为胸前区更剧烈,持续时间更长的疼痛,可长达数小时至数天,服用硝酸甘油不能缓解,同时伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。有些长者心肌梗死疼痛可以很轻微,甚至毫无疼痛。但有呼吸困难、心力衰竭等症状。常伴频繁恶心、呕吐和上腹胀痛,有发热,体温可升高至38℃左右,面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,严重者出现心力衰竭或者昏迷。
请注意:
突发性心脏病的发作先兆:原有心绞痛频繁发作,性质改变,症状明显加重。
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居家护理1.遇发作时急救方法
(1)心绞痛发作时立即停止活动,就地休息,协助长者采取舒适的体位,解开衣领,安慰长者,以减少心肌耗氧量。
(2)立即给予硝酸甘油(0.3㎎~0.6㎎)或消心痛(5~10㎎)等急救药舌下含服。
(3)上述处理的同时立即通知家属、值班医生,或直接拨打急救电话。
2.居家缓解期护理
(1)提供低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食,宜少食多餐,不宜饱餐,戒烟忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物,适量饮水,保持大便通畅,避免排便用力。
(2)避免寒冷剌激,避免情绪过分激动,保持乐观心态。
(3)避免体力劳动或过度疲劳,参加适当锻炼。
(4)随身携带急救药盒,按医嘱服用防治药物。
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