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先天性心脏病患者如何选择经皮介入封堵治疗

来源: 心脏病治疗 时间:2020-8-11
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传统的先心病治疗方法依赖外科手术,外科手术方法经60余年的临床实践,对常见先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等已取得了成熟的经验,手术使大部分先心病患儿重获健康,使复杂心脏畸形的患儿通过减症手术得以延长生命,改善生活质量。但传统的外科手术治疗仍不可避免一些并发症的出现,如麻醉意外、体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤、输血并发症、术后严重心律失常、继发感染以及残余畸形等,此外开胸的创伤也会给患者带来的身体痛苦和心用压力等。多年来心脏科医生们一直为寻求既安全有效又可最大程度或少创伤治愈先心病的方法不懈努力。由此,不开胸微创介人治疗应运而生。年国际首次应用介人不开胸人方法封堵治疗动脉导管未闭(PDA)取得成功,经过几十年的技术摸索和器械改进,目前国际上已在常见先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狄窄等酶形)的不开购介人治疗上取得了成熟的经验。先心病介入治疗就是在x线、超声波等指引下,将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量定性分析,再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。介人治疗的方法非常简单,对于房间隔缺,、室间隔缺,,动脉导管未闭畸形,采用一根导管穿刺大腿根部的股静脉,股动脉,建立通路,沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位,将缺损(心房心室“漏洞”或动脉导管)堵闭即完成手术,手术时间通常在1小时以内。对于肺动脉瓣狭窄患者亦经导管建立途径输送球囊至狭窄的肺动脉瓣加压扩张,观察扩张后压力下降满意,即告手术成功。介人治疗的优势非常显著,概括起来有以下优点:①不开胸治愈先心病,避免巨大刀口创伤疼痛,避免由于刀口给患者生活学习历程带来社会心理压力;②不需全身麻醉,避免严重麻醉并发症;不需输血,避免输血过敏和感染肝炎病毒、艾滋病病毒的机会;④术后恢复快,术后24小时下地活动,观察48小时即可出院;⑤封堵效果好,术后24小时心脏功能即有明显的改善,对于肺动脉高压的患者可及时观察肺动脉压力的变化;⑥远期观察患者恢复良好,没出现封堵器断裂现象,生活质量同正常人;

对合适做介人治疗的患者,介人治疗的成功率在98%以上,术后并发症少于外科手术同样达到可起到根治效果。总之,介人治疗目前已成为多数简单先心病患者治疗的首选方法,一般情况下放好封堵器后心内膜3个月即可长好,给广大非发绀型先心病患者带来了不开胸治愈的福音。但介入治疗也有缺陷,并非所有的先心病都能介人治疗,它对先心病的条件有一定的要求,如体重太轻、特殊位置的室间隔缺损或过大残余边少的房间隔缺损都不能介人治疗,一些复杂的先心病也只能开购治疗,患者可根据自己的具体情况咨询胸外科以及先心介人医生。介人封堵治疗有封堵器脱落、出血等严重并发症,以及介人失败等风险,应对其客观评价做好处置预案。预览时标签不可点

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