成人脊柱侧弯畸形，俗称“驼背”，由于胸廓形状改变，严重时病人的心肺功能和呼吸功能都会受到影响。“驼背”的病人如果患上严重心脏病，因为心脏和血管等体内位置发生变化，手术难度会大幅度增加。不久前，我院心外科孔烨主任、郑悦医生团队，凭借高超专业技术为这样一名成人脊柱侧弯畸形的严重心脏病患者，施行了高难度的复合主动脉瓣成形手术，成功修复了他病变的心脏瓣膜，将他从“心衰”的边缘救了回来。
体重80斤心脏却不断“肥大”威胁生命
49岁的何先生近几个月来胸闷气促的症状愈发厉害，医院检查才发现心脏扩张严重、心功能出现了很大的问题。接受了强心、利尿等对症处理后，不适症状虽有所缓解，但终究是治标不治本。更棘手的是，何先生患有严重的脊柱侧弯，当地的医生均表示这样的情况下做心脏外科手术难度太大，他们束手无策。何先生一家怀着最后的希望，慕医院就诊。
我院心外科孔烨主任接诊后，详细分析了患者的病情。何先生身形瘦弱，身高cm，体重只有41.5kg，但心脏扩张程度却非常厉害，心功能受损严重，心脏瓣膜重度反流。如果不尽快进行手术治疗，任其发展，他的心脏会越来越大，收缩功能越来越差，心功能衰竭进一步加重，危及生命。孔主任表示，这类心脏病变情况，一般会选择进行瓣膜置换手术，将病变的瓣膜整个换掉，但随之而来产生的术后抗凝治疗的并发症却是何先生这样的“脊柱侧弯”患者无法承受的。
CT三维重建图像
换瓣不行我们可以做修复成形
脊柱侧弯严重影响了何先生脏器及血管的位置，仅是完成一般的手术难度就很大。术后无法进行正常的拍背、排痰等操作，发生并发症很有可能会造成呼吸困难，甚至威胁患者生命。“换瓣不行，修复可不可以呢？”孔烨团队根据病变类型和程度，大胆确定了“瓣膜修复”方案，即用复合主动脉瓣成形手术来救治何先生。瓣膜成形术术后何先生无需进行长期抗凝治疗，可以避免产生呼吸道的相关并发症，有效提升患者生存质量。
复合主动脉瓣成形手术是心外科手术中的前沿技术，目前国内能够常规开展复合主动脉瓣成形手术的心脏中心寥寥无几，国际上也仅有小部分心外科医生对此有较深刻的认识。医生需要在充分理解主动脉瓣膜与瓣环、主动脉根部、升主动脉的解剖关系的基础上，测量计算各种相关数据，重建主动脉瓣膜关闭的生理功能。此外，主动脉瓣的立体结构复杂，还需处理主动脉内的高速、高压血流等问题。我院心外科孔烨主任从5年前开始孜孜不倦地钻研此项技术，目前科室已经成功进行复合主动脉瓣成形手术40余例，完全具备常规开展此类手术的条件。
经过充分的术前会诊与讨论，手术正式进行了。在麻醉科吴镜湘主任、超声科谢晓奕医师的配合与协助下，由孔烨主任主刀，副主任医师郑悦等协同配合，为何先生施行了Lansac主动脉瓣环重建，Schafers技术检测下的瓣缘折叠手术，以及Alferi二尖瓣成形。针对患者脊柱侧弯的问题，手术团队通过牵拉心包做了一些调整，以达到满意的位置，成形手术进行得很顺利。术后第二天，何先生就拔除了气管插管，恢复良好。复查心超结果提示，主动脉瓣、二尖瓣反流消失，瓣膜成形效果很好，患者现已康复出院。
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