年4月5日，达拉斯-根据今天发布的最新研究，当人类免疫缺陷病毒（HIV）人群出现高血压时，初次治疗选择的药物类型可能会影响他们患心脏病，中风和心力衰竭的风险在美国心脏病学会杂志《高血压》上发表。
使用当前的抗逆转录病毒药物，艾滋病毒感染者可以活得更长寿。但是，与未感染艾滋病毒的人相比，接受抗逆转录病毒疗法（ART）的艾滋病毒患者更容易出现高血压（高血压）和高血压相关的心脏病。当前的研究是第一个研究血压药物选择如何影响具有较高CVD风险的人群的心脏病，中风和心力衰竭的长期风险的方法。
“我们怀疑，由于血压药物与一些用于治疗病毒的疗法之间的潜在相互作用，根据提供艾滋病毒的人选择使用哪种药物治疗高血压的风险可能存在差异。此外，诸如人体如何处理盐分，炎症和血管的加速衰老可能会对感染HIV的人和没有感染HIV的人的心脏病发生风险产生不同的影响，这可能会受到使用降压药的影响。”该研究的资深作者JordanaB.Cohen说，医学博士，MSCE，费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的肾脏电解质和高血压科医学和流行病学助理教授。
在当前的研究中，研究人员回顾了80-名年至年之间出现高血压的退伍军人的记录（平均年龄53岁，男性为97％，黑人为49％）。6,人从未被诊断出患有心脏或血管问题。基线时，在8,位患者中，有5,（74％）接受抗逆转录病毒药物治疗，有6,（82％）位被开具了单一抗高血压药物治疗：β受体阻滞剂为1,（13％），钙通道为（11％）阻滞剂，ACEi/ARBs为1,（24％），利尿剂为1,（23％）。根据不同的研究对象，比较了接下来6.5年内心脏病（心脏病发作，与心脏相关的胸痛或需要打开狭窄的动脉供血的程序），中风或心力衰竭的发生率血压药物的类型。
研究人员发现：
在这项研究中，有13％的HIV退伍军人被处方使用β-受体阻滞剂作为他们最初的高血压治疗方法。在24％的患者中，开始使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ACEi/ARBs）进行单药治疗；噻嗪类或类似利尿剂占23％；和钙通道阻滞剂（CCB）占11％。
在平均6.5年的随访期内，有25％的退伍军人经历了心血管事件。在研究开始之初未被诊断出患有心脏病的退伍军人中，与服用ACEi的退伍军人相比，服用β-受体阻滞剂的初次患心脏病，心力衰竭或中风的风险高90％。ARB，最常用的一种高压药物。无论血压是否得到控制，都存在增加的风险。噻嗪类利尿剂和CCB不会增加风险。
在没有慢性肾脏疾病的HIV退伍军人中，使用ACEi/ARBs与罹患其他药物的患者相比，其罹患心力衰竭的风险较低，而其他药物患者的心脏衰竭风险则高出50％。
科恩说：“通过使用ACEis，ARB，CCB和噻嗪类利尿剂对高血压进行一线治疗，可以安全地控制HIV感染者的血压和心脏病风险，并且使用ACEis和ARB进行初始治疗可能会增加益处。”
尽管CCB是推荐用于高血压初始治疗的药物之一，但在这项研究中，β受体阻滞剂的处方频率比CCB高。
科恩说：“一线治疗高血压的β受体阻滞剂的使用率很高，令我们感到惊讶，因为不建议将它们作为一线治疗剂。”“我们怀疑这可能是由于许多艾滋病毒感染者都从他们的传染病小组那里获得了初级保健，他们在管理艾滋病毒方面做得非常出色，但可能没有将重点放在血压治疗指南和禁忌症上。理想情况下，患者的主要护理和传染病小组应共同努力，以取得最佳结果。”
科恩说，研究结果还凸显了使用β受体阻滞剂作为高血压的一线治疗药物可能会造成伤害，而无论该人是否患有艾滋病毒。
“尽管出于各种原因，许多人都接受过β受体阻滞剂的适当治疗，但如果您认为自己只是为了治疗高血压而不服用其他任何降压药，我建议您咨询医生以确保它是最好的为您服药，”她说。
作为一项回顾性分析，该研究无法建立药物选择与心脏病事件之间的因果关系。研究结果还可能受到研究人员无法衡量的因素的影响，例如一些社会人口统计学因素以及患者对药物选择的偏好。尽管在研究中男性和女性的结果相同，但样本中男性的比例很大，这限制了将研究结果推广到女性的能力。通过退伍军人卫生管理局接受退伍军人研究的结果也可能无法推广到非退伍军人或没有健康保险或无法获得常规医疗服务的人。
Cohen说：“HIV感染者需要更加注意其患心脏病的风险。需要更专门的研究来研究HIV感染者和服用ARTs者的独特需求，以优化心血管疾病的预防。”
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