心脏病：在一般人眼中认为只有超过40岁的成人才会因生活习惯、饮食、环境、年龄或血压的因素罹患心脏病，婴幼儿发生心脏病的几率并不比成人低。“小儿心脏病”对大众而言，实在是个陌生的名词。
所谓先天性心脏病是胎儿心脏及大血管在母体怀孕第4～8周发育受阻或失常所造成的心脏缺损。每个新生儿中，就有5～7个患有此病。更因为小儿心脏病多为先天性的，意即受胎儿时期心脏血管发育异常或障碍所致，所以更是会大大影响婴幼儿的生长发育及生活况。
一、心脏病的两种分类
小儿心脏病大致可分为先天性、后天性两种
1.后天性心脏病
后天性心脏病乃是非先天性心脏病的早产儿开放性动脉导管的统称。如婴幼儿在发育过程中，遭受到病毒、细菌的感染或不明原因的心血管发炎，使心脏的瓣膜、肌肉层、心包膜或冠状动脉受损。通常需要长时间治疗后才可以恢复，有的还会产生不可逆的永久机能障碍。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可细分为“青紫型”与“无青紫型”。青紫型也就是皮肤、指甲、嘴唇呈现黑(或蓝紫)色的意思，其发生原因是因心脏有不正常的右心至左心的分流，使左心含有氧气的动脉血掺杂了缺氧的静脉血，使原有动脉血里的氧气浓度降低，血液变得较为黑紫色所致。
常见无青紫型是指心脏内没有异常的左右之间的分流或动静脉之间的分流，常见于肺动脉狭窄和主动脉狭窄，可造成行经肺部的血流增加而使肺充血，患儿多有呼吸急促、心跳较快等现象，容易并发充血性心力衰竭。
先天性心脏病的形成原因不明，可能综合了环境与遗传的各种因素，加上怀孕初期某些因素(如受药物或病毒感染等)互相影响到某个程度，综合在一起使胎儿心脏发育受阻而造成了畸形
二、小儿心脏病的早期临床表现：
1.孩子呼吸急促，喂奶困难或喂奶时呛咳甚至拒食，这些是比较明显的心功能不全的征象。
2.孩子发育迟缓，体重不增、消瘦、多汗，这些是心功能不全或心排血量不足的表现，切莫误认为营养不良或有佝偻病。
3.儿童诉说易疲劳，可能与心脏疾病有关系，还有的儿童长出气，有的口周发青，这些都应引起重视。
4.反复的呼吸道感染、支气管炎，尤其是肺炎的孩子，可能与护理不当或抵抗力有关，但不乏先天性心脏病的可能。病情较重的小儿甚至可有哭声嘶哑和哭之无声，这是由于扩大的心脏或血管压迫喉返神经所致。
有些严重症状如小儿紫绀，身体四肢末尾发黑浮肿等更应想到先天性心脏病，并找医生诊治。
三、心脏病的治疗与居家照顾
许多家长认为：孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。随着现代医学的高度发展，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。
1.内科治疗
内科药物治疗在外科手术前后非常重要，部分较轻微的心脏病患儿，可先使用药物控制心衰竭症状。常用药物有强心剂、利尿剂、血管扩张剂等，有时亦会使用氧气来提高青紫患儿的血氧浓度。
2.外科治疗
手术的年龄由疾病状况来决定，而手术的方式(采一次或分次完成)则由医师配合患儿情况，与家属商量后确定。有时药物无法改善患儿状况，则应考虑尽快接受手术。
3.营养
对有心脏病的婴儿来说，吃奶相当于是一种“剧烈运动”，不仅使病儿氧气消耗增加，且容易疲倦。所以其喂奶原则要少量多餐，或是喂食中间略加休息，不可一次喂完。患儿饮食则以均衡为主，并多吃低钠高钾的食物。
4.运动
患儿多半会自我限定，当他们觉得不舒服时就会自己停止运动。开过刀后6～8周内应限制运动，之后可慢慢恢复。
总之，得医院彻底检查，并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间，对病情不太严重能够正常生活的患儿，最好也能在学龄前予以手术，这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。
本期专家医院主任医师小儿心脏外科主任
年毕业于河南医科大学儿科系，郑州大学医学院在职硕士。中华胸心血管外科学会郑州分会副主任委员，中华胸心血管外科学会河南分会委员，中国医师协会心胸血管外科分会先心病委员，郑州市医疗事故鉴定专家库成员。曾在医院、上海儿童医学中心进修、学习。师从我国著名小儿心脏外科专家刘迎龙教授，系统地掌握了小儿先心病的诊断、治疗及围术期处理技术，在小儿先心病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长右腋下微创小切口各种先心病的根治，各种瓣膜成形术，常温不停跳心脏畸形矫治，合并肺动脉高压先心病的手术治疗及围术期处理。对先心病疑难杂症的诊断及手术方式的选择有独到的见解。发表医学论文26篇，撰写医学专著5部，获郑州市科技成果奖8项，多次参加省市及国家科委科技攻关项目，填补多项省内及国家科技空白。
赞赏
转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/xzbzlyy/1270.html
