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冠心病冠心病不只是胸痛有些没有典型症

来源: 心脏病治疗 时间:2018-1-7
视频请戳↓↓↓内容摘要   各位网友,大家好!我是河南中医院心胸外科的白振祥医生,今天我跟大家交流的话题是冠心病。   对于冠心病,大家并不陌生。冠心病是由各种原因致冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄,从而出现心肌缺血、缺氧的心脏病,临床可表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞甚至猝死。   目前,由于冠心病很容易引发心肌梗塞或猝死等严重后果,所以,大家对冠心病很警惕,一旦出现胸痛或胸闷症状,大医院检查。   然而,冠心病其实还有一些不太典型或隐匿型的症状,人们往往会忽视,导致已经身患疾病,自己却不知道,一旦发病,猝不及防,后果不堪设想。   我最近接诊了一位60多岁的患者,他平素也很“健康”,从未发现有冠心病史,但一次被大雨淋过之后,突然感觉憋气和头晕,迟迟没有缓解。接诊后,通过冠状动脉造影,我发现他是患了冠心病,?病变需冠脉搭桥。经准备后做了搭桥手术。术后恢复良好。   像王先生这种没有典型症状的情况,我们可以通俗的称之为“隐性冠心病”,它已成为心脑血管疾病中最可怕的“杀手”。这种病平时并没有什么典型不舒服的症状,心电图也没有异常,但往往会因为寒冷刺激、失眠、过劳,或是太过兴奋,,出现胸闷、头晕、憋气、胸痛等症状,严重的可出现心梗、中风甚至猝死。   其实,在临床上,很多冠心病人每年体检做普通心电图都查不出异常,他们在日常生活中也没有什么明显的症状,所以很多人都以为自己是个健康人。华北地区一份针对名中年人的冠心病排查发现,在被查出的冠心病患者中,平时无症状者高达79.4%,他们在安静时做心电图,出现异常现象的不到1/3。   可以说,“隐性冠心病”虽无明显症状,但它暗中伤人更致命。   那么,这种躲在暗处却更危险的“隐性冠心病”,难道就真的无迹可寻?   其实,所谓“隐性冠心病”并不是人们想象中的一点症状也没有,只不过其症状不典型罢了,让人难以跟冠心病联系到一起。你说心肌缺血,我叫心绞痛,他又是急性心梗,只听心内科医生悠悠的说道:它们都叫冠心病。这咋回事儿?

其实不止心绞痛、急性心梗、冠心病这三个,还有心肌缺血、心脏缺血、冠状动脉粥样硬化、冠脉缺血、冠脉堵塞、动脉粥样硬化等等一大堆,这都是神马专业名词?互有关系?

别晕!小编这就扶着你好好讲解讲解。

冠心病是心内科的一大类慢性病。随着我们生活水平的提高,活动尤其是体力活动减少,饮食又趋向精细和油腻,平均寿命增加,人口老龄化,冠心病的发病率已大幅升高。

冠心病全称叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,这个全名包括三部分:冠状动脉、粥样硬化、心脏病。

冠状动脉是心脏的供血血管,简称冠脉,它有左右各两根,叫左冠状动脉和右冠状动脉,各自发出很多分支包绕整个心脏。

如果把心脏比作汽车发动机,那冠状动脉就是发动机的油路管道,它们一刻不停的运输汽油——氧气和养分给时刻跳动的心肌组织。发动机的油路管道会因为油品、长期使用等各种因素产生污垢,堵塞管道,冠状动脉也会因为各种因素影响,产生污垢,我们叫“动脉粥样硬化”。

就如上图中显示的,硬化斑块越积越多,动脉的管腔就变得越来越小,造成冠脉狭窄,到一定程度以后,管腔已经不能运送足够的动脉血给心肌,就会引起缺血,患者就会感到胸闷、胸痛或胸部紧缩感等不适,这种感觉每个人不同,有的病人甚至难以描述。医学上不管病人痛不痛,这时候就诊,医生都诊断为“心绞痛”,这种不舒服都叫“心绞痛”症状。

心绞痛时心肌只是缺血,还未梗死。开始时,这种缺血在患者静息时不表现出来,只在患者用力活动时出现,因为用力时心脏需要的血供比休息时多。血管越来越狭窄,你的活动量也越来越小,到一定程度,不活动,静息时候也会出现供血不足。再发展下去,严重的缺血引起少量心肌坏死了,或者哪天冠脉全部堵塞了,一点血供也没有,就会出现“急性心肌梗死”,这是心内科危重症,相当于切断了汽车发动机的油路,心肌大面积缺血坏死,心脏可骤停,病人会猝死。这个堵塞的过程有快有慢,慢的,管腔逐渐狭窄直至闭塞;快的,一个斑块突然破裂脱落到管腔,引发连锁反应,脱落部位迅速长成一个大血栓,堵住冠脉。在这个斑块破裂前,冠脉的管腔可以没有明显狭窄,病人可以跟正常人一样。这种情况最隐蔽,也最危险,病人往往无法提前就医,病情突发而危重。

说到这里,我想你应该弄明白了上面一大堆名词。

冠心病是个简称,也是统称,包括心绞痛,急性心肌梗死;心肌缺血、心脏缺血、冠脉缺血都是冠心病心肌缺血的不同说法;冠脉粥样硬化是造成冠心病的罪魁祸首;而动脉粥样硬化是一个病理过程,人体的所有动脉都会粥样硬化。

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