A先心病筛查的最佳时间
越早越好。对于先心病筛查，我们有一个“三级预防筛查”。第一级是预防先心病的出现。要从人群方面注意，给适龄的孕产妇做宣传教育，不要接触一些危险因素，减少孕妇早期感染包括接触重金属、戒烟等。
第二级是早诊断，在怀孕18-24周时，医院做胎儿心脏超声检查，就可以在早期发现胎儿是否有先心病。如果诊断出来是简单的先心病，或者出生以后可以治疗、效果比较好的那些，一般会建议继续妊娠，在孩子出生以后再确诊治疗，如果是比较复杂的病情，比如说治疗措施不太好、需要进行多次手术等，会建议放弃妊娠，减少出生后复杂的重症心脏病出现。
第三级就是治疗。其实，在这一二三级里面，反而做得最好的是三级治疗。按目前省医的治疗水平来说，先心病总体的成功率是98.5%以上，如果是简单病例的话，成功率在99.5%以上，复杂的先心病大部分都能达到95%以上的成功率。
B、先心病的最佳治疗时间
一般按照早期诊断，早期治疗为原则，并根据实际病情来判断，如果是比较复杂的畸形，如大血管转位，全肺静脉异位引流，甚至需要在新生儿期就进行手术治疗，才不会耽误病情；部分简单的心脏畸形，如小的室间隔缺损，房间隔缺损等，可以先定期复查，等患者到一定年龄后再进行介入治疗。
C、如何判断是否患先心病
除了部分复杂的先天性心脏病患儿，一出生嘴唇有明显的发紫，很容易就看出有问题，家医院就诊；较多的先心病患儿表面看不出异常，甚至早期的活动能力与正常儿童没有差别，孩子得不到及时的诊断，病情进一步恶化，就会出现心肺功能衰竭，甚至猝死的可能。所以，对适龄儿童进行先心病筛查是非常有意义的。
面对大人群的先心病筛查，血氧饱和度检查和心脏听诊是最简单有效的方法。夹手指的经皮氧饱和度测试，如果数值都是97%、98%、99%，那么相对来说发生严重先心病的可能性会比较少，这是第一步。第二步的筛查是听诊，看心脏有没有杂音，如果这两样测试都没问题，那我们可能认为多数没有严重或复杂的先天性心脏病。如果筛查发现小孩血氧饱和度低，或者血氧饱和度不低，但听诊有杂音，我们高度怀疑其患有先天性心脏病，那我们会建议他去做心脏彩超检查确诊。
还有一种情况是他的父母或者兄弟姐妹已确诊先心病，那么他出现先心病的概率也很高，这个时候也要做筛查。这并不意味先心病是遗传病，只是说如果家人患有先心病，他得先心病的概率会比正常人高。
D、先心病患儿生活有何禁忌
大部分先心病患儿在心功能好的前提下，没有特别的禁忌。但对于缺氧的、心功能不好的病人，运动能力受限，会比正常孩子的活动能力差很多，这时一定要控制好他的心脏功能，避免剧烈的运动。
大部分先心病患儿心脏手术效果良好，术后可以恢复正常的心脏功能，平时工作生活没什么禁忌，可以参加正常的体育活动，有不少的先心病患儿心脏术后成为专业运动员。
本期专家
谢育梅
主任医师，硕士研究生导师，医院心儿科行政副主任。从事儿科心血管临床工作20余年，对各种小儿心脏病的超声诊断及复杂疑难病例的临床诊治有丰富的经验，尤其擅长先天性心脏病的介入治疗、内外科的镶嵌治疗技术及肺动脉高压的诊治和随访管理。
社会职务：国家卫生计生委首批先心病介入治疗培训导师，中华医学会儿科学分会心血管学组先心病随访专业委员，广东省介入心脏病学会结构性心脏病分会副主任委员，医院管理学会心血管介入管理专业委会委员，广东省儿科学分会心血管专业委员。
审核
谢育梅
校准
严秋萍
编辑
朱鹏博
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