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用人单位未缴纳医疗保险,员工医疗费能报销

来源: 心脏病治疗 时间:2020-10-15
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案情简介

老刘于年3月入职某招待所任厨师。年11月25日,老刘突发心脏病。由于招待所未为老刘缴纳社会保险,老刘自费支付医疗费总计元。

出院后,老刘要求招待所支付医疗费报销款。但是,招待所认为心脏病是老刘的自身疾病,与招待所无关。况且,老刘入职时曾表示缴纳社保没用,要求招待所将社保费折现发放,双方为此还签订了《声明书》,载明老刘不要求招待所缴纳社会保险。

双方为此发生争议后,经劳动争议仲裁机构仲裁并经法院审理,最终判决招待所应向老刘支付医疗费报销款.21元。该款项是法院请社保部门审核后的老刘的医疗费用中符合医疗费用医保报销范围内的金额。

争议焦点

用人单位未缴纳医疗保险,员工医疗费能报销吗?

裁决结果

仲裁委员会裁定该社保缴纳义务,并不因双方《声明书》的约定而免除。因此,招待所以老刘自愿不缴纳社保为由不同意支付报销款缺乏法律依据,应在社保可报销范围内向老刘支付医疗费用报销款。

案件评析

《劳动法》第七十二条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

《社会保险法》第二十三条规定:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

依据相关法律规定,用人单位有为员工缴纳包含基本医疗保险在内的社会保险的法定义务。其中,医疗保险的目的是为了确保员工在患病的时候享有依法获得物质帮助的权利。该社保缴纳义务,并不因双方《声明书》的约定而免除。

刘某所在单位未按规定为其缴纳基本医疗保险费,导致李某患病时不能依法享受医疗保险待遇,故其医疗费用应当由单位来承担,但仅限于由社保部门核定属于按规定可以报销的合理医疗费用,并非全部医疗费用。

因此,招待所以老刘自愿不缴纳社保为由不同意支付报销款缺乏法律依据,应在社保可报销范围内向老刘支付医疗费用报销款。

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