慢性病、尤其是心血管疾病住院期间的治疗只是万里长征的第一步,出院后的定期复查才是漫漫征途:随访、复诊对医患双方而言,都显得尤为重要。
一、冠心病患者复查时的注意事项
1、血压、心率的控制:血压要求控制在/90mmHg以下,心率要求控制在50~60次/min之间,严格的血压、心率控制可以减少病情的发作及进展;
2、询问患者是否存在心绞痛发作的情况,根据患者病情适当调整药物;
3、血脂的控制:血脂控制的核心是低密度脂蛋白胆固醇的控制,低密度脂蛋白胆固醇是造成冠心病最主要的危险因素,要求控制在1.8mmoL/L以下为宜;
4、实验室检查:化验肝功、血常规、血脂血糖等,了解是否存在因药物引起的肝功、血常规的异常以便及时调整治疗方案。
复诊频率:每3个月一次
二、心衰患者的复诊注意事项
1、症状方面,了解患者胸闷、气喘的情况;
2、根据血压、心率调整ACEl、β受体阻滞剂的用量,要求逐步增加剂量达到目标剂量;
3、化验电解质,了解是否存在因服用利尿剂引起的电解质紊乱;
复诊频率:开始1月一次,病情平稳后3月一次
三、高血压患者的复诊
主要了解:患者的血压控制是否达标,建议患者最好行动态血压监测,以便更准确地了解血压波动的情况。
另外,需要了解是否存在药物的不良反应,根据患者的情况选择最佳降压药物,并对患者进行高血压方面的健康宣教。
复诊频率:开始半月一次,血压控制平稳后1月一次,进一步可改为3月一次
四、高脂血症患者的复诊
每月复查一次血脂,平稳后3个月一次;化验肝功能,监测降脂药物对肝脏的损伤
五、心律失常患者的复诊
主要了解患者心律、心率的控制情况,行动态心电图检查;
此外,应监测INR值,了解患者服用华法林的情况。
复诊频率:开始每周一次,平稳后1月一次,进一步可改为3月一次
六、起搏器术后的复查
主要了解起搏器的工作状况,评估起搏器的起搏、感知功能是否良好,感知是否过度、起搏器的工作模式是否适合患者等。
复诊频率:每6个月一次
各类心血管疾病并不是独立存在的,它们之间相互交叉、错综复杂。临床上,一名患者可能同时患有冠心病、高血压病、高脂血症、心衰、房颤、并安装了起搏器。因此,复诊要全面,而不是孤立地
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