药物涂层球囊（DCB）作为一种新的介入治疗技术，逐渐应用于冠状动脉及外周动脉疾病的介入治疗中。DCB通过局部向动脉血管壁释放抗增殖药物，达到抑制血管内膜增生的效果。
近日，JACC:CardiovascularInterventions发表了DCB用于冠状动脉疾病治疗的国际共识报告。以下是该共识的要点总结。
1.尽管药物洗脱支架（DES）在冠状动脉疾病的治疗中得到了广泛应用，但它们对某些临床和解剖情况的治疗仍然存在限制，DCB可作为一种新的治疗策略。图1.DCB技术及作用机制。2.DCB表面的药物一般是紫杉醇，常规剂量是2~3.5mcg/mm2。
3.为发挥DCB的最佳效果，预扩张病变或实施其他技术是必要的。
4.由于预扩张后的残留夹层及管腔增加有限，测量血流储备分数（FFR）可能有用。FFR数值≥0.80可能是恰当的。
5.由于药物可能会脱落，故处理DCB时要非常小心。
6.建议遵循最长输送时间和最短扩张时间原则。
7.DCB应覆盖近段或远段≥2mm的病变。
8.DCB可以使支架内再狭窄（ISR）患者获益，包括裸金属支架及DES内再狭窄，IA级证据。DCB的适应证人群可能包括首次ISR、之前多次置入支架、需要较短双联抗血小板治疗、ISR相关边支患者等。检测及纠正ISR的机械病因，血管内超声可能有用。
9.除ISR外，新数据提示，DCB可能用于原位冠状动脉疾病的治疗。
10.对于小血管（≤2.75mm或3.0mm）原位病变，近期两项大型、设计良好的试验显示，DCB的治疗效果不劣于第二代DES。
11.对于大血管（≥3.0mm）原位病变，DCB治疗似乎安全、有效，但缺乏与DES对比的随机试验数据。
12.对于分叉病变，DES可以用于主支和边支血管，或单独用于边支血管。目前ESC指南建议对主支置入DES，边支必要时置入支架；边支行DCB治疗可能优于血管成形术。
图2.DCB单独用于冠状动脉疾病PCI治疗中。13.糖尿病患者经冠脉介入治疗后并发症发生率较高。DCB用于糖尿病患者的治疗可能优选于DES，但还需要进一步研究。
14.对于高出血风险患者，DCB可能更有优势。原位血管仅用DCB治疗后，推荐双联抗血小板治疗4周。
15.DCB用于急性冠脉综合征患者的治疗，目前数据有限。PEPCADNSTEMI和REVELATION研究发现，DCB的治疗效果不劣于置入支架。DCB避免用于血管造影有明显血栓的患者。
16.尽管荟萃分析提示，采用紫杉醇涂层支架/球囊治疗外周动脉疾病患者的死亡率增高，但目前还没有提出有关紫杉醇涂层冠脉球囊增高死亡风险的担忧。近期DCB用于冠脉ISR治疗的两项荟萃分析，以及DCB治疗原位再狭窄的一项分析表明，患者2年死亡率并无升高；在与DES的3年比较中观察到死亡率下降。
17.未来的研究将聚焦于其他药物涂层及其他适应证的探索，探究除紫杉醇涂层之外的DCB的有效性和安全性。
参考文献1.RabanV.Jeger,SimonEccleshall,WanAzmanWanAhmad,etal.Drug-CoatedBalloonsforCoronaryArteryDisease.ThirdReportoftheInternationalDCBConsensusGroup.JACC:CardiovascularInterventions.May27,.2.SherrieR.Webb.InternationalConsensusReportonDrug-CoatedBalloons.acc.org.Jun02,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/xzbzlyy/6978.html
