《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·诺斯鲁普博士，白文佩、张海澄译。这是一部指导女性度过波动的更年期的专著，年3月由中信出版社出版发行。
克里斯蒂安·诺斯鲁普博士正在证明真正的治愈是什么：机体与精神、心灵与细胞的结合，然后成为一个和谐和整体。本书说明了女性惊人的自愈能力，那种数百年来被压制、将要喷薄而出的能力。——拉里?多斯医学博士《心灵复苏》作者以下是第十四章第十二节。第十二节有必要为预防心脏病而进行雌激素替代治疗吗
因为50岁以后的女性心脏病发生率明显增高，而此时雌激素水平降低。
所以科学家们长期以来认为，更年期后的心脏病一定与雌激素不足有关。
因为研究表明，雌激素能降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，并有助于保持血管壁的完整性。
医学专家们很自然地假设，如果每个人都应用雌激素，就会解决心脏病问题。
下面是雌激素替代治疗的主要作用：
?雌激素对血管具有保护作用，有助于冠脉舒张（不是不适宜的收缩），它能直接改善内皮细胞和血管平滑肌细胞的功能。
?它对维持脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白的正常水平有良好影响，并可逆转脂类代谢过程中的一些副作用。
?它能减少低密度脂蛋白在冠脉内皮细胞上的沉积。
?雌激素与合成孕激素同时应用比单独用雌激素效果差，像我在第五章提到的合成孕激素将抵消雌激素的一些有益作用。
?雌激素被用来替代洛伐他汀、辛伐他汀等作为降脂药。胆固醇和脂蛋白如果与雌激素替代治疗联用，还可能产生降低胆固醇和脂蛋白的作用。
更年期雌激素/黄体酮干预研究和其他一些硏究均表明，雌激素对脂代谢有好处，这促成许多医生将对更年期女性病人进行雌激素替代治疗作为常规预防心脏病的方案。
但最近，雌激素与动脉粥样硬化研究表明，雌激素替代治疗对那些已经患心脏病的病人，并不能起到降低心梗概率的作用。
实际上，反而可能会增加这种危险。
现在，通过“女性健康行动”在美国大规模的随机调查表明，健康女性应用雌激素替代治疗（结合雌激素与安宫黄体酮）之后，心脏病发作、中风、血栓的发生率增加。
尽管看上去在用药2年以后，这种风险会消失，但这项结果使很多人感到不解。
对雌激素对抗性的研究尚需数年。
尽管有观察表明雌激素有保护心脏的作用，但心脏与雌激素/黄体酮替代治疗研究和“女性健康行动”已表明，结合雌激素无论是否与安宫黄体酮联用，都不像我们一般认为的那样对心血管有保护作用。
在获得大量的临床资料之后，我们还不能说激素治疗对心脏真的有保护作用，女性只有用自己的预感和智慧来做这个选择。
除了这些近期研究，很多研究者仍认为雌激素有保护心脏的功能。女性应坚持服用。
让我们回顾所有与心脏健康有关的因素后再对雌激素替代治疗和保护心脏的作用加以评价。
事实一：
没有学者报道过低雌激素水平与心脏病的因果关系。
假如有这种因果关系，那么雌激素替代治疗应列为40岁以上的男性的首选治疗方法。
雌激素对其唯一的作用是有利于血脂代谢，这与心脏病发生有关。
运动后高密度脂蛋白胆固醇提高，同控制饮食一样也能起到维持胰岛素水平正常的作用。
事实二：
在年以前，美国的心脏病发病率很低（在非工业化地区如中国农村，心脏病也很少见），这并不是因为所有人在50岁以前都已经死亡。
恰恰相反，假如你经过了儿童时代感染这一关后存活下来，那么长期健康地生存并且长寿的机会比现在还大。
20世纪30年代，美国社会正处于向工业化转型的阶段，大量人口从农村涌入大城市。进入城市后，人们缺乏社交联系与心脏病发病率升高有关。
精致的食物代替了自家做的食物，富含精制糖及白面，缺乏矿物质和其他营养元素的饮食结构已经被证明与肿瘤、肥胖、心脏病的发病率升高有关。
当人们进入城市后，体力活动明显减少，而规律运动对保护心脏大有益处，因为心脏也是肌肉组织，它需要规律运动来保持功能，但只有不到40%的女性坚持规律运动。
事实三：
除了文化上的巨大变迁，饮食结构的改变也与健康有很大关系。
氢化脂肪进入人们的食谱，人造奶油渐渐替代了奶油和猪油。
现在很难找到不含氢化脂肪的食物了，但这种脂肪与自由基损害血管壁造成不可逆心脏病直接相关。
虽然过量食用饱和脂肪也不好，但少量的饱和脂肪比氢化脂肪有益。
事实四：
研究表明，使用雌激素替代治疗的女性比那些不用雌激素的女性更健康。
这是为什么？
著名的护理健康研究得出结论，采用雌激素替代治疗的女性发生心脏病的风险性会下降50%，其他研究也支持这一点。
事实五：
并没有证据表明一个正常的生理时期如更年期，会自然地导致疾病的发生。
自然规律并不是这样的，许多绝经后女性仍能在相当长的时间里保持适当的雌激素水平。假如营养摄入充分，有“足够的建造大厦的砖石”，你的脂肪、肝脏、肾脏、卵巢，还会继续产生雌激素。
在开始雌激素替代治疗之前，应先去看医生并检测体内的雌激素水平。
如果血浆中雌二醇的水平处于50-pg/ml时，你体内的雌激素是足够的。
虽然并没有研究直接对比健康的绝经后女性与营养不良的绝经后女性仅仅为预防心脏病而服用雌激素时，发生心脏病的危险性有何不同，但我们还是由一些线索得知生活方式在其中的作用是多么巨大。
护理健康研究表明，没有任何心脏病危险因素（如吸烟、超重、缺乏锻炼、营养不良）的女性（只占受试者的3%）与其他女性相比，患冠心病的危险性低83%。
事实六：
爱、热情、快乐、同情的力量能够放松你的心脏。为了保护心脏，你的生活应该目标明确而且充满快乐。
许多女性，不论因为何种原因导致其心思不能放在工作和学习上，都很容易患心脏病。
一位非常健康的85岁的女性，没有任何心脏病的症状。可她说她觉得她已不再是自己了，因为她90岁的丈夫因心脏病正在住院。而且已经没有希望痊愈了。
她对我说：“我们结婚60年了，没有他我会活不下去。”
众所周知，许多老年伴侣在对方死后也紧跟着离去，甚至在医学上也被称为“因心碎而死”。
事实七：
吸烟，不论对男性还是女性，都是发生冠心病的第一危险因素，吸烟阻碍了心脏能量的供应。
假如你是一个吸烟者，请观察一下你什么时候想吸烟。
你可能会发现，其实吸烟与不良的情感有关。假如你想戒烟，建议你参加一个戒烟组织。如“匿名吸烟者”。
有关激素与心脏的建议
为了保护心脏，在下列情况下应使用生物激素。
?假如你已经知道了所有有关雌激素替代治疗的赞成和反对意见，并且认为雌激素替代治疗对你是有利的。现在医学界和社会上大都赞成激素替代治疗，认为利大于弊，这样的想法本身就有治疗效果。
?假如你真的不能锻炼身体或改变饮食结构。
?假如你有明确的心脏病家族史，你认为自己会步他们的后尘，以后也会得心脏病。
?假如你因为其他原因正在使用雌激素，并且感觉良好。
?假如你定期被心脏不适所困扰，在听取了如何保护心脏的传统建议后，担心有所减轻。
?假如你仍没有做出决定，而试验性地应用雌激素后又没有什么不良反应，那就让医生在3个月后复查血脂，看血脂水平是否有改善。从最小的剂量开始，并观察有什么反应，假如感觉不好，可以更换激素种类或逐渐撤药。
不要用人工合成的孕激素。
前面提到了人工合成的激素会减少雌激素的许多好处，甚至会增加发生心梗的危险。
如同所有的健康问题一样，没有一个保健或治疗方案能够完美地对应所有不同的个体。
为了减少是否应为心脏健康应用雌激素替代治疗的困扰，医药行业无意中对女性进行了许多误导，但是凭你的智慧和目前了解的知识，你能做出明智的决定。
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《更年期的智慧》第十三章回顾01心脏在更年期想说什么
02心血管疾病意味着生命的某种阻塞03心悸：心脏苏醒的呼唤
04性别差异与心脏病
05降低动脉粥样硬化危险
06碳水化合物、糖和心脏健康
07保护心脏的物质
08有利于心脏的食物
09认识阿司匹林
10坚持运动
11淋巴的作用
……
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