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糖尿病性心脏病中医药治疗
高彦彬教授
糖尿病性心脏病是指糖尿病人所并发或伴发的心脏病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律及心功能失常。糖尿病性心脏病是糖尿病人最主要的死亡原因之一，约80%的糖尿病死于心脏病。其临床表现有以下特点：无痛性心肌梗塞；猝死；休息时心动过速；体位性低血压。
该病中医药辩证论治如下：
①阴虚燥热、心神不宁。主症：心悸易惊，心烦失眠，口干咽燥，大便干结，五心烦热，或烦渴多饮，或消谷善饥，舌红少苔，脉沉细数。治则：滋阴清热、养心安神。方药：天王补心丹合消渴方加减：生地15g，元参15g，天冬10g，麦冬10g，黄连6g，丹皮10g，当归10g，丹参30g，酸枣仁15g，远志10g，五味子10g，柏子仁10g，花粉15g。
②气阴两虚、心脉瘀阻。主症：胸闷心悸，气短乏力，口干，心前区疼，视物模糊，或肢体麻疼，舌胖质暗，苔白，脉沉细。治则：益气养阴活血通脉。方药：生脉散加减：太子参15g，麦冬10g，五味子10g，细生地15g，黄芪12g，黄精30g，丹参30g，葛根10g，天花粉20g，酸枣仁12g，桃仁10g，川芎10g，枳实10g，佛手10g。
③心气阳虚、痰瘀互阻。主症：胸闷心悸，或心前区痛，畏寒肢冷，气短乏力，或兼视物模糊，或兼肢体麻痛，或兼下肢浮肿，舌胖暗，苔白腻，脉沉滑或结代。治则：补气助阳、化痰祛瘀。方药：生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减：人参10g（另煎兑服），麦冬10g，五味子10g，瓜蒌20g，薤白10g，桂枝10g，陈皮10g，半夏10g，当归10g，丹参30g，佛手10g。
④心气阳衰，水饮凌心犯肺。主症：心悸气短，胸闷喘憋不得平卧，畏寒肢冷，腰膝酸软，双下肢水肿，或兼视物不清，或兼纳呆泄泻，舌胖淡暗，苔白滑，脉沉细数。治则：益气养心、肃肺利水。方药：生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减：人参10g，黄芪30g，麦冬10g，五味子10g，葶苈子30g。大枣5枚，猪茯苓各30g，泽泻兰各15g，桑白皮12g，桂枝10g，当归10g，车前子10g。
常服的中成药有复方丹参片、丹参滴丸、通心络胶囊等，心绞痛发作可服速效救心丸。针刺治疗：心悸可针刺脾俞、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交，采用平补平泻法，心前区痛可针刺膻中、内关，留针20-30分钟，捻转3-5次，另外按摩至阳、内关，心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点治疗心绞痛也有较好作用。
高彦彬，教授、博士生导师、主任医师，首都医科大学中医药学院院长、中医药研究所所长、代谢病研究中心主任；中医络病研究北京市重点实验室主任；国家中医药管理局重点学科“中医络病学”学科带头人；北京市重点学科“中医学”学术带头人；北京中医药大学肾病糖尿病中心主任；北京市政协常委，北京市丰台区人民代表大会常务委员，中国农工民主党中央医药工作委员会副主任；世界中医药联合会糖尿病学会副会长，北京糖代谢研究会会长。
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