心血管死亡是急性冠脉综合征（ACS）患者的主要不良临床事件。既往研究表明，氯吡格雷等P2Y12抑制剂和利伐沙班等抗凝药的强化抗栓治疗可以降低ACS患者心血管事件的再发风险，但是也会带来颅内和消化道出血风险的增加。因此，为了同时降低心血管事件和出血的风险，英国谢菲尔德大学的RobStorey教授对血浆纤维蛋白凝块的特性与ACS患者的临床结局的相关性进行了研究。
该研究纳入了超过名PLATO实验中已出院的ACS患者，并测定了纤维蛋白凝块的最大密度和溶解时间。该研究结果发现，具有较长溶解时间的患者再发心肌梗死的风险增加约17%（HR=1.17，95%CI：1.05~1.31；P0.01），心血管死亡的风险增加36%（HR=1.36，95%CI：1.17~1.59；P0.）。同样，纤维蛋白凝块的最大密度每增加50%，受试者的心脏死亡风险增加24%（HR1.24，95%CI：1.03~1.50；P=0.）。在校正了超敏C反应蛋白、超敏肌钙蛋白T、胱抑素C等其他与预后相关的生物指标后血凝块溶解时间仍与心血管死亡风险独立相关（HR=1.2，95%CI：1.01~1.42；P=0.）。该研究结论指出，有溶解抵抗特性的纤维蛋白凝块可以独立预测ACS患者的不良结局，针对纤维蛋白凝块的新的治疗方法可能是改善ACS患者预后的新途径。
RobStorey教授表示，过去的20年来，他们的团队在改善心肌梗死的预后方面取得了巨大的进步，但是仍然还有很大的改善空间。他们的研究在探索为什么一些患者在心脏病发作后面临更高的风险，以及未来我们如何通过新的治疗方法来解决这个问题上提供了令人振奋的新线索。未来他们的团队将继续研究探索心脏病发作后针对个体风险的个体化治疗的可能性，并测试改善凝血时间的药物是否能降低这种风险。
参考资料：
1、WaelS.,LarsW.,StefanKJ,AgnetaS.,KatjaG.,MariaB.etal.Fibrinclotpropertiesindependentlypredictadverseclinicalout北京白癜风哪家好中国白癜风医院排名
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