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眼科疾病护理常规

来源: 心脏病治疗 时间:2018-10-17

 一、眼科疾病一般护理常规

  1.热情接待患者,安置床位,介绍病区环境,入院须知,告示责任护士和分管医生。

  2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

  3.根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。

  4.准确执行医嘱,观察药物疗效及副作用。

  5.密切观察患者的病情变化,发现异常及时报告医师。

  6.做好消毒隔离,防止交叉感染。

  7.需手术者,做好术前准备。

  8.做好健康指导。

  9.按时服药,坚持按时使用眼药,点眼前洗净双手,预防交叉感染。

  10.疾病恢复期,选择富含维生素、蛋白质的饮食,禁烟酒。

  11.指导患者生活规律,充分休息,少阅读报,尤其避免在强光或弱光下阅读。必要时戴有色眼镜保护。

  12.传染性眼疾应严格隔离,注意医护人员和患者的清洁消毒,避免院内交叉感染。

  二、内眼手术护理常规

  1.术前护理

  (1)全麻者按全麻术前护理常规。

  (2)做好心理护理,向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。

  (3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。

  (4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水,预防感染。

  (5)指导患者练习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外);教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。

  (6)术前1日洗头、沐浴、更衣。

  (7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道。

  (8)术日清晨冲洗术眼结膜囊,滴抗生素眼药水,用无菌眼垫遮盖术眼,遵医嘱给予术前用药。

  2.术后护理

  (1)了解术中情况及用药情况,根据病情取不同的卧位,防止碰撞眼球。

  (2)每日测量体温、脉搏。

  (3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血,发现异常应及时通知医师并协助处理。

  (4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者.严密观察生命体征及全身情况.及时发现并发症并做相应的处理。

  (5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。

  (6)保持大便通畅,避免用力排便。

  (7)协助患者做好生活护理。

  (8)疼痛护理;患者主诉眼部疼痛时,及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状,给与心理安慰,遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

  三、眼外手术护理常规

  1.术前护理

  (1)按眼科疾病一般护理常规;全麻者按全麻术前护理常规。

  (2)眼眶手术者应注意全身状况,必要时备血。

  (3)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。

  (4)遵医嘱给予术前用药。

  2.术后护理

  (1)按眼科疾病一般护理常规;全麻者按全麻术后护理常规。

  (2)每日监测体温、脉搏、呼吸。

  (3)观察伤口有无活动性出血,敷料有无松动、移位等,发现异常及时报告医师。

  (4)适当卧床休息,给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。

  四、白内障手术护理常规

  

  1.术前护理

  (1)按内眼手术前护理常规。

  (2)年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况,如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。

  (3)配合医师准备合适的人工晶状体,术前遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

  (4)给予心理护理,减轻患者的焦虑与恐惧,增强对手术的信心。

  2.术后护理

  (1)按内眼手术后护理常规。

  (2)取仰卧位休息,限制头颈部活动,避免低头及头部震动,滴散瞳药后平卧4小时。

  (3)术眼遮盖眼垫,防止碰撞眼球,遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。

  (4)了解麻醉方式及手术情况,密切观察病情变化,出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。

  (5)协助做好患者生活护理及健康教育。

  

  1.术后避免重体力劳动3~6个月,避免剧烈运动和低头作业时间过久,定期门诊复查。

  2.掌握正确的滴眼药水方法。保持大便通畅。

  五、青光眼手术护理常规

  

  1.术前护理

  (1)按内眼手术前护理常规。

  (2)休息与活动;保持病房安静,光线不要过暗,一面瞳孔放大,影响房水排泄使眼压升高,睡眠时抬高枕部,宜衣服宽松,衣领不宜过紧,避免长时间低头弯腰。

  (3)饮食护理;饮食应易消化,无刺激,适当控制饮水量,禁烟酒、浓茶。每日饮水量不超过ml。每次饮水量不超过ML。

  (4)密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆,协助完善各项专科检查,如视功能、眼压、视野检查等。

  (5)遵医嘱给了降眼压类药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者,禁用散瞳药及血管扩张类药,以免瞳孔散大引起眼压升高。

  (6)心理护理;给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项,做好心理疏导,保持精神愉快,防止情绪过分紧张,以免诱发青光眼急性发作。

  (7)术前需用药控制病情者,密切观察用药反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入,年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化,以防发生意外;滴入缩瞳剂后压迫泪囊2~3分钟,以减少药物的全身吸收,防止中毒;出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现,此时应注意保暖、更衣,防止着凉;眼压高时,禁止擅自服止痛药,以免掩盖病情。

  2.术后护理

  (1)术后适当卧床休息,保持头部同定,仰卧或健侧卧位,避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等,以防眼内出血。

  (2)宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食,保持大便通畅,防止便秘。

  (3)严密观察病情变化,原发性青光眼术后,须注意非手术眼有无青光眼发作,如有症状,立即报告医生。

  (4)遵医嘱手术眼滴扩瞳药,非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。滴药时严格执行查对制度,分清手术眼和非手术眼,以免滴错眼药。

  

  1.嘱咐患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。

  2.保持大便通畅,保证充足的睡眠,避免长时间暗处工作及生活。

  3.定期复查,保持愉悦心情。

  六、视网膜脱离手术护理常规

  

  1.术前护理

  (1)休息与活动;以卧床休息为主,卧床的姿势应使视网膜的脱离部位处于最低位。以减少视网膜脱离继续扩大的可能。

  (2)充分扩瞳,协助完善各项术前检查。

  (3)保持大便通畅,防止便秘;防止头部碰撞及震动,避免跌倒;预防上呼吸道感染,防止咳嗽。

  (4)向患者讲解手术方式、过程、术中的配合及注意事项,做好心理护理,减轻其焦虑、恐惧情绪。

  2.术后护理

  (1)卧床休息,根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择卧位,行玻璃体切除联合硅油填充者,取头低俯卧位。每日保持16小时以上。

  (2)饮食护理;供给清淡、易消化、营养均衡饮食。

  (3)观察生命体征及术眼敷料有无松动、移位,伤口有无渗血、渗液等,发现异常报告医师并处理。

  (4)病情观察,出现眼痛眼胀恶心呕吐时,可能为眼压一过性升高,应立即通知医生给予处理。

  

  1.1个月内应多卧床休息,避免头部震动性活动,6个月内避免过重体力劳动,避免过度弯腰及低头运动,宜乘坐平稳的交通工具。

  2.遵医嘱用药,定期复查。

  七、眼球化学烧伤护理常规

  

  1.急救处理应就地取材,用大量清水反复冲洗结膜囊,最少30分钟。

  2.遵医嘱应用抗生素滴眼,预防继发感染。

  3.晚期对并发症进行治疗,如手术矫正眼睑畸形,治疗继发性青光眼、并发性白内障及角膜白斑等。

  4.做好患者的心理疏导,使患者更好地配合治疗。

  

  1.指导患者及家属正确的滴药方法。

  2.加强一线工人的安全防护,配备防护眼镜,指导如何进行化学伤的急救

  3.告知晚期并发症的预防及处理方法,嘱定期复查

  八、视网膜中央动脉阻塞护理常规

  护理措施

  1.一般护理按眼科一般护理常规。

  2.心理护理帮助患者消除急躁悲观情绪、建立康复、治愈信心、使患者积极主动地配合治疗护理。

  3.治疗及药物护理

  (1)病因治疗。积极治疗高血压、糖尿病等原发病。

  (2)每日口服小剂量阿司匹林可减少血小板凝集。用药期间注意观察有无出血情况,如:有无牙龈或口腔出血,黑便、红色痰、皮肤瘀斑、月经量增多等情况,如出现上述情况,及时报告主管医生。

  (3)营养支持疗法。在出血吸收后,可应用一些神经营养剂及促进细胞代谢的药物,促进视功能的恢复。

  (4)激光治疗。,治疗前患者应充分散瞳,并使用告知程序做好心理护理。

  健康指导

  1.指导患者要保持良好的心境,情绪要稳定,避免过度劳累、精神紧张等不良刺激。

  2.定期检查身体,患有高血压、动脉硬化、糖尿病的中老年人,要积极治疗原发病。

  3.指导患者合理安排饮食,禁忌烟酒,宜低盐、低脂,多食富含维生素类食品,避免食用辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

  4.嘱患者定期复查,视网膜中央静脉完全阻塞者,约10%~25%的患者在三个月左右继发青光眼,如有头目胀痛、恶心呕吐者,应警惕继发性青光眼的发生,应积极就医。

  5.遵医嘱正确服用出院带药,并告知激素使用方法。

  九、糖尿病视网膜病变护理常规

  护理措施

  1.一般护理

  (1)按眼科一般护理常规

  (2)了解患者病情及全身情况,监测其血糖、血压变化,发现异常及时联系医生,

  (3)病人一旦出现视网膜出血时,禁激烈运动,减少头部活动,适当卧床休息。

  (4)饮食是治疗糖尿病的基础,糖尿病患者要有合适的总热量,食物成分,规律的餐饮等要求,

  2.心理护理;护理人员要主动与患者沟通,做好入院健康教育,使用得体的语言,取得患者的信任。

  3.健康指导

  (1)糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关,积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展。

  (2)注意用眼卫生,避免熬夜及长时间的近距离用眼。

  (3)积极戒烟。

  十、泪囊炎的护理常规

  护理措施

  (1)保持患者眼部卫生。

  (2)嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物。

  (3)加强疾病指导,加强心理护理。

  (4)抗生素眼液滴眼3—4次/天。

  (5)如慢性泪囊炎可每天用抗生素生理盐水冲洗泪道。

  (三)健康教育要点

  1、做好眼部卫生宣教指导,保持眼部清洁,避免感染发生

  2、若有发热全身不适应及时治疗

  3、按时正确使用眼药水

  4、门诊随访

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