加州大学旧金山分校研究人员领导的一项研究显示，尽管最近的医疗努力旨在提高某些人群的医疗水平，但在心脏病发作的护理质量方面，加州的黑人和西班牙裔社区可能会进一步落后于白人。
为了应对持续的健康差距，全国的紧急管理服务部门已经实施了协议，以更好地协调护理，并将患者直接送往配医院，以快速疏通冠状动脉并恢复心脏血液循环。
在美国心脏病协会的鼓励下，加州现在组织起来，通过该州58个县的33个区域应急响应系统，为严重心脏病患者提供治疗。然而，研究发现，与非少数民族社区的患者相比，居住在少数民族社区的患者从这些方案中获得的益处较少。
区域化是为了使严重心脏病发作患者获得黄金标准护理的机会均等化，但研究表明，不平等加剧了，而不是减轻了，心脏病发作并完全冠状动脉阻塞的护理标准是血管成形术，或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。一根叫做导管的细长管子穿过从腹股沟通向心脏的动脉，引导仪器重新打开动脉。
研究表明，更快地重新开放动脉，尤其是在心脏病发作后90分钟内重新开放，可以提供更好的存活几率，医院都配备有心导管实验室，并配备有介入性心脏病专家和其他训练有素的人员。
除了速度和存活率之间的既定联系外，以前对区域化系统的研究未能在人口水平上发现死亡率的益处。通过进一步细分少数民族和非少数民族的邮政编码和使用加州人口统计数据发现，在非少数民族社区居住的少数民族群体存活率确实更高。对于生活在少数民族社区的白人、黑人或西班牙裔人，没有获得更好生存率。
研究发现，随着区域化，非少数民族社区的所有患者获得PCI治疗的机会提高了6.3%，但少数民族社区的患者只有4.5%。非少数民族社区患者的当天PCI增加了5.1%，但少数民族社区的患者仅增加了1.7%；非少数民族社区的患者在住院期间任何时候接受PCI的次数增加了5.0%，但少数民族社区的患者仅增加了0.7%。
研究比较了从年开始的研究期间（当时只有8个加州县被划分为心脏病发作护理区域）和年（当时所有县都参与了这项研究），随着时间的推移，结果发生了变化。研究人员分析了名心脏病发作最严重的患者的数据，这些患者是由一种独特的心电图信号确定的。少数民族社区被定义为邮政编码的前三分之一，黑人和西班牙裔居民的比例最高。
先前的研究表明，心脏病治疗的进展改善了白人和少数医院接受治疗的护理。然而，新的研究结果集中医院，这就提出了一个问题，即使有新的指导方针，黑人和西班牙裔人是否更有可能被送往患者医院，这取决于他们的社区。
考虑到在服务不足的社区，一般急诊和PCI都不太可用，少数民族社区的PCI医院可能已经因为区域化而承受了大量患者的负担，并且无法提供指导性的护理。
此外，其他研究表明，由于担心费用和保险问题，少数民族人口使用救护车的频率较低，医院的个人可能无法从新的指南中获益，这项研究并不是为了测量救护车的使用时间。
医疗进步不一定使所有群体都能平等受益，我们医疗体系的结构可能会影响福利的累积。
来源：UniversityofCalifornia,SanFrancisco
《血管与腔内血管外科杂志》
.12.10
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