甲状腺机能亢进症系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺素过多所致的临床综合征。甲状腺性亢进:Graves病(85%)、结节性甲状腺肿、高功能腺瘤甲状腺癌、新生儿甲亢、碘甲亢、TSH受体基因突变致甲亢等弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)发病年龄高峰在20-40岁间，男:女为1:4-6，起病多缓慢，临床表现不一,典型表现有TH过多致高代谢症群、甲状腺肿及眼征。甲亢的治疗方法一般治疗:休息、营养、镇静。抗甲状腺药物(ATD)治疗：MMI甲琉咪唑(他巴唑)、PTU丙基硫氧嘧啶优点：是目前最常用、最安全的方法。缺点：治疗时间长(至少要1.5-2年),复发率也较高注意事项：年幼、孕妇、年迈体弱或有严重疾病的患者,只能选此治疗碘治疗优点：简单便捷,一般只要喝一次药水即可。缺点：适应范围严格;治疗后可能引起甲状腺功能减退（甲减）。注意事项：对药物过敏、药物治疗效果不佳复发的患者可采用此法治疗。妊娠和哺乳期妇女,以及近期准备怀孕者,禁止使用此法。手术：甲状腺次全切除术。优点：其他治疗无效时的另一种选择。缺点：创伤;手术风险。注意事项：适用于：甲状腺巨大、反复发作或怀疑有恶变者;妊娠期间一般不提倡接受手术治疗。碘治疗甲亢原理甲状腺具有高度选择性摄取碘的功能。增生的甲状腺组织受到碘所发射的β射线的照射而遭到破坏,使甲状腺激素生成减少、甲元缓解或治愈。碘发射的射线在组织中的射程平均为1mm,最大为2.2mm,对甲状腺周围组织及甲状旁腺损害轻。甲亢碘治疗前准备低碘饮食及药物准备(停服ATD与甲状腺制剂)2周;规检查血常规、肝肾功能、心电图、甲状腺激素及抗体测定、甲状腺摄碘率测定、甲状腺显像估重等。健康宣教,签定知情同意书。治疗剂量：具体使用剂量可根据甲状腺摄碘率、甲状腺估重、病情等因素,按经验会式加以计算。无论采用哪种剂量法,治疗前可参考下列因素进行剂量调整。增加剂量的因素有:甲状腺较大和质地较硬者;年龄大、病程较长、长期抗甲状腺药物治疗效果不佳者;有效半衰期较短者:首次治疗疗效差或无效者件有甲亢性心脏病、甲亢性肌病等严重合并症者等。减少剂量的因素有:年龄小、病程短、甲状腺较小者;未进行任何治疗或术后复发者;经1次治疗后疗效明显,但未痊愈者甲亢碘治疗后的组织学变化治疗后2～4周甲状腺组织出现破坏性变化,如基质水肿、变性、急性血栓性或出血性脉管炎、上皮肿胀及空泡形成等。治疗后2～3月甲状腺组织出现纤维组织增生、淋巴细胞浸润、小动脉变厚及透明样变、滤泡上皮脱落至死亡。甲亢碘治疗后注意事项低碘饮食：服碘后2小时后可进食。两周内忌食含碘食物、药物,一般不需用抗甲状腺药物。甲亢病情严重者,可于服碘后12-4天给服适当剂量的抗甲状腺药物4-6周,控制症状。注意休息：服10后数天至数周,部分患者由于放射性甲状腺炎,有颈部发痒、疼痛等不适,应避免揉压甲状腺。服碘后一周内有时会出现乏力、纳差、恶心的轻微反应,与个体敏感性有关,一般无需特殊处理,休息后数天内消失。症状重者可对症处理。定期复诊，观察甲状腺功能变化：服碘后应按规定时间复诊,观察病情变化,及时调整治疗措施。一旦出现甲低,应及时给予甲状腺素替代治疗。总结治疗甲亢的疗效是国内外所肯定的,一次治愈率80%,总有效率90%。它与内科抗甲状腺药物、手术同为治疗甲亢的三大主要治疗方法。碘治疗不会引起白血病、不育或其后妊娠发生畸形及导致遗传性疾病的增高。对甲亢合并周期性麻痹、甲亢合并重症肌无力、甲亢合并心脏病、甲亢合并糖尿病患者随治疗后病情得以控制。对因甲亢内分泌紊乱而不育的病人,经过治疗后患者恢复其生育能力,经长期随访,其后代体格和智力发育良好。从辐射剂量的角度看,甲亢治疗的剂量不足以引起造血、生殖系统和肝脏等放射性损害。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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