近来，门诊一位甲亢老病人来咨询怀孕事宜，病人为育龄女性，新婚不久，甲亢年多了，病情时有反复，认真查看化验单后发现病人不仅甲亢未完全控制，还存在贫血，为小细胞低色素性贫血，详细询问患者病史，平时大小便正常，未见明显出血，无咳嗽咯血，月经量正常，进一步查大小便隐血均阴性，子宫附件B超正常，经检查最终考虑与甲亢相关。
甲亢的病因甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism，简称甲亢）是由于体内甲状腺激素合成或分泌过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，目前病因并不清楚，可能和免疫功能异常、遗传因素、感染、应激及精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。
甲亢的临床表现心血管系统：甲亢可导致心动过速、心律失常（如早搏、心房颤动）、血压升高、心脏增大、心力衰竭等甲亢性心脏病。
消化系统：甲亢会导致肝功能受损、胃肠功能紊乱、消瘦等并发症；
血液和造血系统：甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；
肌肉骨骼系统：甲亢多数表现为肌无力和肌肉萎缩。
生殖系统：甲亢会导致女性月经紊乱、闭经及不孕等；男性多阳痿。
此外，甲亢会导致甲状腺肿大，突眼，手抖，胫前粘液性水肿，会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症等并发症。
甲亢的治疗
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫脲类，代表药物分别为甲巯咪唑（和丙基硫氧嘧啶。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要.5～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现，立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合活动性甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。手术治疗同样可发生甲减，约6%～75%，但随着时间的推移而减少，不同于放射碘治疗。
最后，和大家强调一下，女性贫血病人在排除血液系统、消化系统、呼吸系统、妇科疾病后也应考虑检查甲状腺问题，或许就会“柳暗花明”，找到病因。而甲亢对人体有很多危害，我们需要引起重视，注意休息，保持情绪稳定，积极诊治，如何选择甲亢的治疗方法就交给专业的内分泌科医师吧！
（部分内容引自内分泌学高级教程，宁光主编）
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