患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次/min，BP/60mmHg，消痩，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。
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D答案解析
抗甲状腺药物适用于年轻的轻、中度患者，患者老年，合并甲状腺毒性心脏病，单纯口服药物治疗复发率高，疗效差，治疗不充分可诱发甲亢危象（A）。
患者快速性房颤，高代谢状态，直接手术（B）或放射性碘（C）治疗易诱发急性心衰、甚至甲亢危象。
患者考虑甲状腺毒性心脏病，目前快速性房颤，需首先药物快速控制其毒性作用，阻断心脏的兴奋作用，警惕甲亢危象，再行放射性碘治疗，较手术（E）而言相对简单、经济、治愈率高，故选D。
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琦敏
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meiqimin
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