近年来经食道超声心动图
(TransesophagealEchocardiography，TEE)在临床领域应用广泛，不仅为心脏疾病的超声诊断提供了新的视窗，同时在心脏疾病尤其是结构性心脏病的治疗及疗效评价中也扮演着十分重要的角色。TEE是将超声探头置入食道中段，在心脏的后方观察心脏，因探头据左房、房间隔等部位更近，所以在显示左房、左心耳、房间隔等方面有其独特的优势，可以弥补经胸超声的不足。我院从年5月引进经食道心脏超声检查技术，经过一年多的努力，做经食道超声心动图的水平已经达到了基本成熟阶段。
患者，男，51岁，口干多饮5年，间断心慌2月来我院就诊。入院后常规心脏超声检查，提示主动脉瓣畸形可能，由于患者体型偏瘦及肺气干扰较大，遂建议TEE进一步检查以明确主动脉瓣情况。
年6月3日，超声医学科为该患者做了经食道超声心动图（TEE）检查，过程顺利，明确诊断——主动脉瓣二叶畸形。
嘱患者置于左侧卧位，用利多卡因喷雾剂进行咽部麻醉后，将探头经口置于食管中进行检查，过程中监测血压、心率等均正常。
经食道超声心动图科普
一、经食道超声心动图临床适用范围
1、先天性心脏病：房间隔、室间隔缺损、卵圆孔未闭，经胸超声不能确诊的病例，尤其对于怀疑反常栓塞的患者。
2、心腔内肿物及血栓：左心房和左心耳的血栓，尤其是左心耳的血栓，房颤病人做射频消融术前做经食道超声心动图，检查左心房和左心耳是否有血栓形成，可以减少手术并发症。
3、瓣膜结构与功能监测：心脏瓣膜疾病确诊，瓣膜置换的病人，可进行术前、术中及术后监测，评价人造瓣膜的功能及观察瓣周情况。
4、其它：心脏瓣膜疾病、感染性心内膜炎、心脏占位性病变等，经胸超声显示不清的患者。
二、禁忌症
1、绝对禁忌证：先天性或获得性的上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史；咽部脓肿、咽部占位性病变；严重且未妥善固定的颈椎创伤。
2、相对禁忌证：食管-胃底静脉曲张、凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病与损伤等。
三、并发症
1、恶心、呕吐不适。
2、食管穿孔、出血或局部血肿。
3、黏膜麻醉剂过敏反应。
4、咽部出血或血肿。
5、口腔黏膜内容物误吸入气管导致窒息。
TEE是一种快速、微创的方法，可以提供高质量的心脏结构图像，安全有效，据报道，其并发症的发生率低于1%，很少威胁生命。然而，即便如此，TEE检查前也需评估风险，以免出现某些严重并发症。由于TEE有可能造成一定损伤，使用前必须仔细权衡风险和收益、选择适宜的患者，并按操作流程规范操作。
我医院发展，不断开拓创新，以临床及患者需求为首，积极进取，为临床工作提供高质量服务，为患者健康保驾护航。
来源：超声医学科
审核：毛银娟胡洪兵
编辑：宣传部
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