医院订阅哦！先天性心脏病患儿术前由于血流动力学发生改变，引起组织细胞缺氧，能量摄入不足，致使能量合成或贮备减少而消耗增加，于是体内营养失衡，因而影响病儿生长发育。术后患儿对营养物质的需求也明显增加，影响预后及并发症的发生。因此，重视并纠正先天性心脏病儿童的营养不良非常重要。1/6营养现状超过70%的先天性心脏病患儿术前均有不同程度的营养不良，创伤、感染、发热等因素会大大增加机体代谢程度，术后康复对糖类、脂肪、蛋白质等营养物质需求增加。长期的营养不良使得先天性心脏病患儿频繁住院，手术风险增加，术后伤口愈合延迟，并发感染的可能性增加。2/6营养不良的影响营养不良会造成孩子体格发育的障碍，出现体重减轻或不增，久下去会造成骨骼发育的缓慢，从而就会造成孩子精神萎靡、反应迟钝、食欲不振，并养成挑食、偏食的陋习等。营养不良的孩子身体的免疫力比较低，容易出现各种疾病的感染。??重视并纠正先天性心脏病儿童的营养不良非常重要。3/6术前饮食主要方法就是在患儿胃肠能够耐受的情况下，为患儿提供超过常规量的高热量和高蛋白质饮食。?母乳喂养的小婴儿，可以往母乳内添加配方奶粉或专门的母乳添加剂，使母乳热量提高到80-90千卡/ml?非母乳喂养者，可选用80-千卡/ml的高热量配方奶粉进行喂养?合并心功能不全和胃食管返流的患儿，可采用少量、多次的喂奶方式，同时减少或控制饮水量，以减轻心脏容量负荷?对幼儿和儿童年龄段的患儿，鼓励摄入含高蛋白质、高碳水化合物和高脂肪的食物，适当多喝牛奶，避免或少喝饮料4/6术后饮食1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。4、若婴儿因气促无力吸奶时，可用匙喂，或分数次哺饲，即少量多餐。5、选择孩子喜欢的食物，烹调成孩子喜欢的口味。5/6无法正常进食者早期肠外、肠内综合营养支持治疗，既促进胃肠道结构和功能恢复，降低消化道出血的风险，又在一定程度上限制了液体入量，减轻了心脏负担，这样就能提供足够的营养物质来改善营养状况。宜选择高能量密度的营养制剂，如小婴儿可用小百肽、蔼儿舒制剂。可经口摄入者经口补充，经口不理想可安置鼻胃管管喂，都不理想者应考虑肠外营养支持。6/6先心病成年患者先心病患者成年后，也会面对着与普通人一样的心血管疾病危险因素，其风险率甚高。正因为上述原因，先心病成年患者的营养状况也不可忽视。①限盐：充血心力衰竭者仍要严格控制盐的摄入，每天控制在3克以内。无心衰的患者适当控制食盐量，以每日4-6克左右为宜。②先天性心脏病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。③限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物。④忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。⑤多吃新鲜蔬菜和水果。作者简介饶志勇副医院临床营养科资深营养师擅长重症医学科、呼吸系统及心血管系统的临床营养治疗
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