12月2日，由广东省妇幼保健协会、深圳市妇幼保健院、上海交通大医院、同济大学附属第一妇幼保健院、医院等联合举办的年深圳三名工程产科峰会妊娠合并心血管疾病诊治分论坛如火如荼的进行着。论坛的主要内容包括妊娠合并心脏病的分类诊断及风险评估、孕期血压管理要点、妊娠期脑出血的诊治、围产期血流动力学管理进展等，来自产科及其他学科内的知名专家为大家带来了一场跨领域、跨学科的精彩学术盛宴！
学术讲座
林建华教授：妊娠合并心脏病的分类、诊断和风险评估
上海交通大医院的林建华教授为我们带来了关于妊娠合并心脏病分类、诊断和风险评估的精彩讲座。林教授强调了临床医生需要重视心脏病的风险，妊娠合并心脏病分为结构性心脏病、功能性心脏病以及妊娠特有心脏病。林教授为大家介绍了包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、等类型心脏病的诊断及临床处理方法。详细讲解了先天性心脏病风险、瓣膜性心脏病、心肌病和心肌炎、心包病和心脏肿瘤、心律失常、围产期心肌病以及子痫前期心脏病的临床诊断和应注意的问题。在心脏病的诊断方面，林教授强调，心脏病的诊断其实并不难，通过超声心动图、12导联心电图以及动态心电图就可以对心脏病进行明确诊断，继而可以通过动态检测指标BNP检测其是否心衰。其他检测指标包括生化检测、X光等等，对于有创的心导管检查，林教授提醒大家尽量在手术时再进行。在妊娠风险评估方面，林教授通过大量真实案例为大家展示了心脏病风险分级的评估指标，并医院分级制度和多学科联合管理制度，着重尊重女性生育权利及母胎安全，同时还需要注重临床医生具体可操作性、实用性。
刘建平教授：孕期常见心律失常种类介绍和抗心律失常药物选择
上海交通大医院的刘建平教授为大家带来了关于孕期心律失常及药物选择方面的精彩讲座。刘教授首先为大家介绍了关于心律失常药物的四级分类，并强调，抗心律失常药物大多数都能够以单纯扩散的方式进入胎盘，在孕8周内对胎儿有致畸作用，但还是有一部分药物是“相对安全的”，如果可能，最好在孕期不要用药，如果一定要用，也应该在妊娠中、后期使用，并且药物量要尽可能采用“最小有效量”。在处理前，临床医生应该找到诱发因素，例如电解质紊乱、甲状腺疾病、药物因素、酒精、咖啡或吸烟等，便于做出精准的判断。抗心律失常药物主要包括奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、氟卡胺、普罗帕酮，在必须使用的情况下，可以谨慎应用。苯妥英钠有致畸作用，禁止在妊娠时使用！在心律失常紧急处理时，刘教授强调我们应该遵循以下原则，包括1.识别与纠正血流动力学障碍；2.纠正与处理诱因与基础疾病；3.衡量收获与风险；4.处理急发为主，预防需慎重。随后刘教授针对窦性心脏过速、室上性心动过速、房颤、室早、非持续性心动过速、非持续性单形性心动过速、加速性室性自主心律治疗多形性宽性心动过速、心脏骤停、心室颤动风暴等疾病的诊断要点、药物使用及抢救方法进行了详细的分类讲解。
黄日太教授：常见成人心脏手术介绍和孕产妇心脏手术的难点
上海交通大医院的黄日太教授为大家带来了有关心脏病手术及孕产妇心脏手术难点的临床经验。常见的先天性心脏病外科治疗包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症，黄教授通过图解，详细为大家讲解了这些病变的结构、手术的定义及手术方法。后天性心脏病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。黄教授指出，孕产妇是发生主动脉夹层及动脉瘤的独立因素，黄教授强调在临床上一定要注意其风险，对于妊娠期手术时机的选择，黄教授指出，妊娠期间为了挽救患者生命，均应施行与心脏病相关的手术。但是，为了安全起见，应该遵循以下两条原则：1.病情危急，只有手术才能挽救孕妇生命；2.手术简单、危险性少。
陈杰教授：妊娠合并肺动脉高压的麻醉管理
上海交通大医院的陈杰教授为大家带来了关于妊娠合并肺动脉高压的麻醉管理方面的内容专业知识。陈教授讲到，临床医生在进行麻醉时，应该避免所有增加肺血管阻力的因素、避免心肌缺血及低血压、维持心肌收缩力及外周血管阻力、维持窦律，避免心动过缓。陈教授强调，胎儿娩出期是整个管理过程的重中之重，在麻醉、血容量正确评估、肺血管与外周血管张力控制、心功能、催产素方面都会有所变化，需要严密监控。陈教授强调，围术期死亡大部分是术后几天之内，在术后应当严密监测谨慎处理，产后需要及时采用适当药物，在进行围手术期低血压处理时的目的就在于维持适当血压水平和心输出量，并降低肺血管阻力。
皋源教授：危重心脏病孕妇在ICU的监护和治疗
上海交通大医院的皋源教授首先列举大量数据分析了不同地区入住ICU孕产妇分类、预后及孕产妇死亡分原因，临床医生要能够识别危重心脏病产妇并做到对相应重症心脏病孕产妇及时有效救治。对于心脏病人管理策略应根据不同的心脏病类型进行具体的管理策略制定，着重介绍了房间隔缺损、室间隔缺损、艾森曼格综合征、二尖瓣狭窄、主动脉狭窄的管理。皋教授强调危重心脏病孕产妇的监测与治疗，总体要注重抗凝治疗；强调进行严格的容量管理，运用良好的前负荷指标进行容量评估；强调避免低氧血症，必要时进行机械通气，进行肺动脉高压的治疗。在讲座最后，皋教授分享了相关危重孕产妇经过相应措施抢救成功的案例，直观的为大家展示了危重症孕产妇的救治过程。
杨孜教授：子痫前期-子痫，HELLP和自身免疫性疾病
医院杨孜教授首先阐述了子痫前期-子痫，HELLP疾病认识过程，是一个多因素-多通路-多系统疾病，并在病因学和病理生理学层面分析疾病，子痫前期的发生，不同个体具有不同的发病背景，病因，病理，最终导向不同的发病通路。所以每个个体都可能出现严重的器官损害，但个体又会有自己特异性表现。疾病发展到一定程度时，会触发母体整体的调节机制受到累及，可能会发生多器官损害。对于子痫前期患者的环境因素不能忽视，不能只是单纯对症治疗，而要尽早明确母体的基础疾病及诱发因素，并予以矫正和治疗，否则这类患者产后往往不能很快恢复。根据国外指南来看，如果产后高血压仍然不能很快恢复，就要评估是否有肾病，自身免疫病等，因此要及时查找患者病因，明确诱发病因，对症治疗同时进行病因治疗。随着免疫学的进展，妊娠合并自身免疫性疾病（AID）越来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与不良妊娠结局相联系。因此，如何在孕前识别高危人群或潜在发病者、如何在孕期发现患病者，以及如何对已确诊AID患者进行恰当的病情评估及管理，减少AID对母胎的影响，是产科及多学科共同白殿疯治疗白癜风北京哪家医院好
转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/xzbzyzl/1584.html
