医院做冠状动脉造影检查时,医生诊断我得了冠心病,并且放置了一枚支架。在我退休不久后,便开始出现反复胸痛,本以为冠心病已经治愈了,谁知几个月后胸痛又发作了,同时伴有胸闷、气短等症状,影响了正常的生活。我真的很纳闷,为什么我放了支架还会胸痛呢?
这是前不久,一网友在支架人生(zhijiaRS)留言留下的问题。面对支架术后又出现反复胸痛的情况,该网友感到特别疑惑。所以我们特意医院的周鹏医生来给这位网友解答这个疑问▼
支架植入成功后,症状会明显缓解。如果在支架术后有明显轻松的感觉,这个支架就放对了。支架只是缓解症状,它不预防心肌梗死,也不能预防心源性猝死。它是降低冠心病的稳定心绞痛,所以他也不降低死亡。
所以如果支架后,还有胸部的不是,一般是以下几种原因▼
1
心理因素
在放支架前及放支架后没有和医生进行充分的交流,以致心理不踏实。放支架前觉得得了冠心病不放支架不放心,放了支架后,想着放了好几个金属的东西在身体里,又觉得非常担心。在这样的矛盾和焦虑状态中,网上的信息又不对称,自己对自己的情况心里越来越没底,这时候就产生了很多焦虑、抑郁症状。
长期的焦虑和抑郁容易影响到两个器官:一个就是心脏,主要的表现就是胸疼,这种胸疼其实并不是冠心病的症状引起的;第二个就是胃肠道,比如经常上厕所,或者是食欲不振。如果医生判断不是支架内血栓形成,不是再狭窄,不是其他边缘处的狭窄,可通过抗焦虑抗抑郁药来改善。
2
支架在体内的影响
放了支架以后,牵拉与血管外膜接触血管的神经等会产生胸部不适或疼痛,这种胸部不适或者疼痛和以前真正冠心病的疼痛性质是不一样的。
3
下游小的血管堵塞
在介入治疗过程中,小的斑块到了更下游、更小的血管,引起远端微循环灌注不好,胸痛或者胸部不适仍然明显。
4
生活方式不好
有些人觉得放了支架时间长了,自己的胸部又不好,然后自暴自弃,觉得生活没希望了,所以继续吸烟酗酒、天天大鱼大肉、不坚持服药等。这些情况最容易导致再狭窄或者支架内血栓形成,是比较严重的情况。
以上情况,需要找医生进一步评估,分析原因并作相应的处理。
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