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运动是良医浅谈运动治疗和逆转心脏病

来源: 心脏病治疗 时间:2021-3-6

我们在平时的临床工作中发现,人们生病后往往想到的是求医问药,由此可能导致过多地依赖药物治疗。而运动对疾病的治疗作用却鲜为人知,人们仅知道运动可以强身健体。许多心脏病患者患病多年,对自己平时服用的药物了如指掌,但就是不知道运动也可以改善心功能,治疗心脏病。许多心脏病患者把休息作为主要康复手段,以为休息可减轻心脏负担,使症状减轻。实际上,长期卧床或避免运动反而可能导致心脏病的急性发作或骨质疏松等并发症。有研究表明,坚持运动的患者比以休息为主的患者,发生猝死等的风险要低20%左右。但是,仅有10%的心脏病患者在出院以后进行锻炼,可见公众对于运动治疗的知晓度还处于较低水平。实际上药物结合运动治疗是未来心脏病治疗的趋势,也就是我们所说的心脏康复,心血管疾病稳定期患者都可以从运动治疗获得的益处。

心脏康复的主要内容包括:有监测的运动训练、医学评估、心理、营养咨询及危险因素的控制等方面,其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。其目的是帮助心脏病患者采取更健康的生活方式,提高运动耐量,改善生存质量和预后。进行系统锻炼前,医院检查,排除运动的禁忌证(如急性冠脉综合症,恶性心律失常,未控制的高血压等),并且进行常规的心肺运动试验评估。最后由专业的心脏康复医师制定运动方案。

运动康复包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动和平衡训练。这四种运动各有不同的作用,缺一不可。

有氧运动的作用主要是使心、肺得到有效的刺激,从而提高心、肺功能。健康的心、肺是一切生命活动的基础,全身各组织、器官保持在良好的功能就要求为它们提供足够的氧气和营养物质,而这些物质的提供是心肺共同完成的。对于心脏病人而言,有氧运动是基础,可以提高心肺功能。我们通常做的有氧运动有散步、跑步、游泳、骑自行车。

阻抗运动的作用主要是锻炼肌肉的力量和肌肉耐力。骨骼肌是我们主要的运动器官,也是代谢葡萄糖和血脂(甘油三酯)提供能量的主要场所。随着年龄的增加,我们的肌肉会退化,表现为肌肉重量的减轻和肌肉体积的下降以及肌肉力量(一次提起重物的能力)和肌肉耐力(提起一定重物所能重复的次数)的下降。研究表明:通过阻抗运动的训练,不仅可以明显提高肌肉的力量和肌肉的耐力,提高运动的能力,而且可以增加肌肉的体积。

常用的阻抗训练的方法有:

①利用自身的体重进行训练:如俯卧撑、引体向上等;

②哑铃、杠杆的练习;

③健身器械(如腿部推蹬机、高拉机、腹部前屈机等);

④弹力带、弹力管的训练。

上述方法各有利弊。

利用自身重力进行阻抗训练省钱、方便,利于实施,但没有渐进的阻力,不能进行特定肌群的锻炼,不容易达到锻炼的效果;健身器械相对较为安全、可设定不同的阻力来锻炼不同的目标肌群,效果较好,由于惯性的作用,比较容易受伤;弹力带、弹力管重量轻、易于携带,能随时进行训练,没有惯性比较安全,并且阻力与重力无关,训练时不能借力,能更好的达到锻炼的目的;且能模仿日常动作,可以在任何姿态、任何平面进行训练,更为便利。

心血管疾病稳定期的患者进行阻抗运动前注意首先要进行热身运动(5-10分钟的有氧训练),运动强度不宜过大,有点费力即可,并注意运动过程中不可以憋气,做到用力时呼气,放松时吸气,动作亦缓慢进行,每个动作应用时9秒钟左右,用力拉伸过程、维持拉伸状态和回到原位的过程的各占3秒钟,训练肌群应该包括主要的上下肢肌群,每个动作重复8-16次,每周3次或隔天一次或者每天轮流锻炼上下肢肌群。

另外,心脏康复运动训练还需辅以柔韧性运动和平衡训练。

柔韧性运动主要是拉伸我们的肌肉和韧带,有助于增加关节营养和关节活动度,降低受伤风险,同时降低肌肉僵硬,平衡肌肉以减少腰背痛;平衡能力是我们基本的活动能力,尤其对于老年人尤为重要,平衡训练可以降低跌倒受伤的风险。建议心血管疾病稳定期的患者每周进行2-3次柔韧性运动和平衡训练。

因此,心血管疾病稳定期的患者应以有氧运动为基础,阻抗训练为补充,同时辅以柔韧性及平衡的训练。最近,医院短期进修,带回了他们自编的“第二套弹力带强心复健操”,这套操将有氧运动、阻抗运动和柔韧性运动以及平衡运动有机地融为一体,使患者可以得到全面的锻炼,而且不受场地、天气的影响,可以在家自己运动。初步的临床实践证明,这套操对大部分心血管疾病稳定期的病人是适合的。

心衰患者康复运动的安全性和有效性已经得到了充分的证实,长期坚持运动能够有效改善生存质量和预后。但是,患者也应注意运动的科学性,遵医嘱进行,切忌凭着自身感觉盲目增加运动量,这样反而会适得其反,在运动中感到任何不适、心率、血压异常的话,应即刻停止运动并原地休息。同时,心脏康复运动和药物治疗不能相互替代,运动的同时也应坚持服药。

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