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生死之间让心脏复跳,他们在慈溪做到了

来源: 心脏病治疗 时间:2020-10-14

上周末,绍兴国际马拉松上

发生惊魂一幕

一名跑者两次晕倒被救醒后

不顾医生阻拦还要跑!

生命只有一次!排除器质性疾病,才能有效预防马拉松等运动性猝死。

11月16日,医院完成首例心脏外科微创手术、体外循环支持下的二尖瓣环成形术。

//猝不及防,检查出二尖瓣关闭不全//

56岁的杨先生因为呼吸道感染来到医院住院治疗,检查时,却查出心脏收缩期直径达到56毫米,比正常人扩张了四分之一。

据杨先生说,他历来身体健康,从不生什么病。身体也没有什么明显的不舒服,这还是他第一次住院。乍听到这个检查结果,他又迷茫又不可置信,可谓晴天霹雳。

医院哈特瑞姆心脏中心的梅举教授解释,杨先生的疾病是很典型的二尖瓣关闭不全。越早进行手术治疗,患者的后期恢复情况就会越好。

作为一个对医学知识不怎么了解的普通老百姓,杨先生和他的家属都对此疾病很陌生。为此,医院的专家们尽量用他们能理解的语言详细地为他们解读了病情,使他们对自己的病情有了一个基本的了解。

▲梅举教授正在为患者做检查

//什么是二尖瓣关闭不全?//

二尖瓣关闭不全是一种比较常见的心脏瓣膜疾病。正常的二尖瓣相当于心脏里的一个“阀门”,而且是“单向阀”,心脏收缩时,它就闭合,使得血液循环只能从左心房进入到左心室,维持着血液循环的正常运作。当出现二尖瓣关闭不全时,相当于“阀门”没关牢,血液就会从左心室反流回左心房,降低了心脏的做功效率。

原本心脏一次收缩能将60毫升~80毫升的血液压入主动脉,但关闭不全后,进入主动脉的血液就有可能降至30毫升。于是,心脏为了保持原有的功率,就会加快收缩频率,久而久之,心脏就会慢慢扩大,而长期处于高负荷工作也会导致心衰,使得心脏出现不可逆的损伤。

心脏,是人体最重要的器官之一,也是血液循环系统中的动力来源。一旦心脏出了问题,那么,人体的血液循环也会受到影响,从而引发一系列的问题。

//求远还是取近?众多原因让他选择医院//

医院哈特瑞姆心脏中心的医疗团队了解到杨先生的病情后,考虑到医院现在有实力且有把握进行这台手术,便建议杨先生可选择留在医院进行手术。

因为医院乃至整个慈溪市都没有做过此类型的手术,杨先生和他的家属心中仍有疑虑。考虑到病人的担心,医院为杨先生联系了上海的心胸外科专家,将选择权交到患者自己手中。杨先生和家属打听过后,发现上海等地的大专家对他的诊断和治疗意见与医院给出的一模一样,心中的天平渐渐向医院倾斜。

同时,医院的领导和专家们对杨先医院的综合实力也给了杨先生信心。

▲梅举教授

手术的主刀医生是来自上海交通大医院心胸外科的梅举教授,他极擅长心脏瓣膜手术,曾获得国内心脏外科医师最高奖项——中国医师协会心血管外科好医生(金刀奖),自创的房颤微创外科“梅氏手术”术式获美国微创心胸外科协会年度大奖,对此类手术有丰富的经验。

此外,医院先进的设备及麻醉科、ICU等科室也拥有支持这台手术的底蕴与能力。

而且医院就在家门口,看病比起离家远的外地,不知方便多少。既然家医院的医疗技术,为什么要舍近求远呢?

于是,杨先生决定在医院做这台手术。

//众志成城,多学科紧密合作展神威//

一台成功的手术,除了一位技术高超的主刀医生外,也离不开其他各个环节的把控。医院的多学科团队,经过多次合作与磨合,配合已经高度默契。

为了此次手术,医院的领导们高度重视,全面支持各科室的相关工作。心内科、心胸外科、麻醉科、ICU、输血科、护理部、院感科等科室,经过缜密的术前讨论与准备,保证围手术期中所历的环节及各个细节无一遗漏。

此外,由于此次手术需要用到体外循环技术,空气与温度均对其有一定影响,医院又在这方面进行了充分的后勤保障。

患医院的全方位的医疗服务和安全保障。

▲工作人员正在做术前准备

//暂停心跳,手术顺利完成//

▲传统手术与微创手术的对比图

11月16日,梅举教授上台主刀,为杨先生进行了医院乃至慈溪市首台体外循环支持下的二尖瓣环成形术。

与既往的正中开胸体外循环下二尖瓣置换术不同,此次为杨先生进行的是经右侧4肋间微创体外循环下心脏直视瓣膜手术,比正中开胸体外循环下二尖瓣置换术难度更高,但因为此手术微创、切口小而隐蔽、术野清晰、出血少,对患者的术后恢复更加有利。

心脏的主要功能是为血液流动提供动力,把血液运行到身体各个部位。现在它出了问题,医生的手术就是修复这个问题,手术的时候却不能是在它工作的时候,也就是说,要做这个手术,就必须让心脏停下来。就好像一台机器坏了,我们必须先关掉机器,再修理它一样。

但在普遍的认知中,心脏停了,人不就死了么?为了解决这个问题,为杨先生的心脏进行手术时,必须给他提供一个临时的“心脏”,担负起心脏的功能。这就是此手术十分关键的一步——建立体外循环。这除了需要高超的手术技术外,对麻醉的要求也很高。

▲二尖瓣成形术示意图

在医生们紧密且默契的配合下,通过股动脉插管,杨先生的体外循环成功建立,然后,我们手术的主角——心脏,也暂时沉睡了。

梅举教授成竹在胸,有条不紊地为杨先生的二尖瓣套上了一个环,使得它缩回了正常的大小,恢复了它的封闭功能。51分钟后,手术成功完成了!

▲手术现场

//恢复迅速,家属万分感谢//

▲体外循环系统

术后,杨先生被转入ICU恢复,3天后,杨先生的各项指标已基本恢复正常,又转入普通病房,在病房住了一天后,第二天,杨先生已经能独立上厕所了,整个人看上去精神气也很足。

杨先生的妻子看到丈夫恢复得这么快又这么好,十分感动,谈起丈夫的情况,数次哽咽:“这么大的一个手术,我没想到恢复得这么快这么好,真的是十分十分感谢医院的医生与护士。谢谢他们把手术做得这么成功,也谢谢医生与护士对我丈夫这么关心与照顾。”

▲医院领导探望术后的杨先生

心脏外科手术因为其高复杂性和高风险性,在国内一直是一线城市医院的“专利”,而医院,在与哈特瑞姆心脏医生集团携手合作、共建心脏中心仅仅16个月后,就完成了心脏外科手术从0到1的突破。使慈林·哈特瑞姆心脏中心的学科建设再上一个新台阶。

此次手术的成功,填补了慈溪地区在心胸外科手术领域的空白,亦为医院在心胸外科专业领域铺垫了一个完美的起点。

同时,手术的顺利、患者的快速恢复也从侧面印证了医院在术前准备、术后护理及围手术期监护上的技术及多学科团队合作的成熟。

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