风湿病诊室副主任医师杨美凤
预防风湿性心脏病首先应了解“风湿热”，风湿热是链球菌咽部感染引起的变态反应-自身免疫性疾病。发病前1～3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染病史。经1～3周无症状期后，可急骤起病。其典型的临床表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，病变局部呈现红、肿、热、剧痛，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症。若风湿活动影响心脏，则可发生心脏炎；此后若反复感染链球菌，日久心脏病变逐渐加重，最终遗留心脏瓣膜病变，这就是我们平时所说的风湿性心脏病。
预防风湿性心脏病需注意以下因素：
1由于风湿热前链球菌感染发生在上呼吸道，因此要对呼吸道感染、扁桃体炎等保持警惕并予以积极彻底的抗生素治疗。目前首选青霉素，每日肌注80～万U，疗程2～3周。对青霉素过敏者应给预红霉素治疗。风湿热复发率较高，心脏受累的风湿热患者愈后再次感染链球菌极易引起风湿病症。为预防以后再发作，可以给预防性抗生素，每个月固定肌内注射苄星青霉素G，或者每天口服磺胺嘧啶，或每天口服青霉素。预防性的药物通常要在1次发作后连续服用5～10年。
2在人员流动大、环境相对封闭的集体人群中注意环境卫生，居室宜通风通气良好，防潮、保暖，尤其对人口比较集中的场所（如幼儿园、小学）尤需注意，以避免链球菌的传播；加强体育锻炼，提高抗病能力；对流行期的咽喉部链球菌感染应积极控制。做到早期发现、早期诊断。
3由于合并心脏炎者，需要长期或无限期应用青霉素或其他抗菌素治疗或预防复发，患者很难接受，很少能够坚持规范治疗及预防。因此，预防风湿热的发生及再发，需寄希望于中医药。
中医药防治风湿性心脏病的效果是肯定的，通过辨体施食、辨体施护，辨证论治，增强体质，防止再次感染外邪。做到“未病先防，既病防变”，使“正气存内，邪不可干”。
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