冠心病是一类慢性疾病,患病后的复查、用药、饮食、运动等,都需要长期进行生活上的自我管理。1.冠心病的诊断,包括不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛、急性心肌梗死、支架术后等。2.冠心病的检查包括①血液检查:血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶、BNP(了解心衰情况)等。②心脏检查:心电图:捕捉心脏异常信号;超声心动图:能直观检查到心脏大小、心肌厚度、瓣膜形态、血液流动、心包状态;胸片:同时检查心肺,了解心脏植入设备情况,如起搏器;冠脉造影:有创检查,可观察到冠状动脉狭窄及支架情况:冠脉CT:无创检测冠脉狭窄的方法,但对于支架和血管钙化情况检查存在一定误差。3.冠心病药物治疗:对于冠心病患者,无论是否做了支架手术,都是需要遵医嘱合理用药的,争取用最少的药解决最多的问题。一般冠心病常见用药有:①阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓,建议长期口服。一般剂量为75-mg/d。服药期间注意大便颜色,如有变黑及时就诊。②氯吡格雷同样有助于抗血小板凝集。对于支架术后患者,常与阿司匹林同用一年;或对于不耐受阿司匹林者,用于代替阿司匹林。一般每天1次口服75mg。③他汀类药物用于改善血脂、稳定斑块、抗炎等作用。比如:阿托伐他汀10~80mg,推荐晚上服用;瑞舒伐他汀5~20mg,推荐晚上服用;普伐他汀10-40mg,推荐晚上服用;长期服用他汀类药物,要定期检查血脂、肌酶、肝功能。④β受体阻滞剂缓解心绞痛、控制心率、降低血压。如倍普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍它乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(博苏、康忻)等。具体药物服用剂量需根据每个人的耐受性,服药后白天的静息心率最好控制在55~60次/分上下。⑤普利或沙坦类药物有助于控制血压,防止心脏扩大,控制心衰。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)名字中含“普利”,如贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)名字中含“沙坦”,比如沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。服药期间要定期
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