男性，50岁。
主诉：酒后呕吐、上腹痛伴胸闷1小时
现病史：患者聚餐进食少量食物并饮白酒约g（52°）后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。呕吐后突感上腹痛，局限于剑突下，为持续性钝痛，无放射，伴胸闷。休息后不缓解，1小时后至急诊就诊。发病以来未解大小便。
既往史：高血压5年，未规律治疗。
体格检查：
T：37.2℃，P：次/分，R：22次/分，BP：/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，胸廓双侧对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部饱满、无肠型及蠕动波，腹软，肝腹未触及，剑突下压痛，无反跳痛。Murphy征（-），麦氏点无压痛，左侧肾区叩击痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。
心电图：窦性心动过速
血常规：WBC：23.61×10^9/L，N：83.1%，Hb：g/L，Plt：×10^9/L。
尿常规：尿蛋白25mg，尿酮体15mg，尿胰蛋白酶原Ⅱ（±）。
生化全项：AST28U/L，ALT：48U/L，MMB2.7μg/L，BUN7.77mmol/L，Crμmol/L，AMY68U/L
腹部B超：脂肪肝，其余正常主治医生：
1、患者WBC及NE%明显升高，心率增快，考虑由细菌感染引起全身炎症反应综合征可能，应积极抗感染治疗并筛查感染灶。
2、由于患者出现心率快、尿酮体升高，血压虽正常，但结合其既往有高血压，仍需警惕灌注不足致休克的风险，并积极补充血容量。3、体格检查发现患者腹软，剑突下局限压痛，无反跳痛，初步判定腹腔脏器穿孔可能性不大；虽有饮酒后腹痛，但淀粉酶不高，诊断急性胰腺炎证据不足。4、患者心肌酶轻度增高，应复查心肌酶和心电图，以排除心肌缺血及重症感染引起心肌损伤可能。治疗1、在密切观察病情变化的基础上，给予对症止痛治疗。
2、给予头孢米诺抗感染。
3、积极补液，维持电解质平衡。疗效上腹部疼痛加重4个小时后，患者上腹痛加重，并出现左侧胸部及后背部疼痛，伴大汗。查体：T：38.5℃，P：次/分，R：24次/分，BP：95/70mmHg，神志清，精神弱，口唇、甲床轻度发绀。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，左肺呼吸音低，叩诊呈浊音。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下压痛，无反跳痛。无Murphy征，麦氏点无压痛，腹部无移动性浊音，肠鸣音6次/分。双下肢无水肿。主治医生：
1、患者病情迅速恶化，出现发热，心率、呼吸频率增快，血压下降，考虑感染导致的中毒性休克，给予吸氧、心电监测，密切脸部白癜风患者能否服用复方斑蝥胶囊白癜风可以治好吗
转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/rhzlxzb/2037.html
