二尖瓣由前后两个瓣叶构成，在心脏的左心室收缩时，由于左心室内的压力增高和心肌的收缩，首先产生二尖瓣关闭，在二尖瓣关闭时，二尖瓣的两个瓣叶如同两扇门同时关闭在一个水平线上。如果一个瓣叶不能与另一个瓣叶同时关闭或者不能关闭在一个水平线上，或者关闭不到位，或者一个瓣叶的关闭位置超过另一个瓣叶，就产生瓣膜的关闭不全。
造成二尖瓣关闭不全的解剖因素包括腱索断裂、腱索延长、一侧腱索缩短、乳头肌断裂、乳头肌延长、瓣环扩大等。轻度二尖瓣脱垂引起轻度二尖瓣关闭不全很常见，约占正常人群的5%，很少有临床意义，但由于血流动力的作用，多年后有的人可以渐渐出现较严重的二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全引起的主要后果是当左心室收缩时，大量本应射向主动脉的左心室血液，由于左心房的压力低于主动脉，使之反流入左心房，这使左心房压升高和前向性排血减少，在心脏舒张期，左心室又接受大量的血液经左心房流入，这包括正常从肺静脉回流的血量和上一次收缩时返流入左心房的血量。
如此长期反复的血流作用引起左心房和左心室的扩张和肥厚，使心功能下降，一旦左心室舒张时的直径大于60毫米，患者将渐渐出现症状。左心房的逐渐扩大，出现心律失常，心房纤颤。左心室由于长期收缩做功面对的是一个低压的左心房，尽管在心脏超声使发现左心室的收缩功能是正常，甚至高于正常，但实际收缩能力已逐步下降，当左心室的射血分数低于50%～60%时，已是相对晚期的表现。
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