随着新证据的积累，瓣膜性心脏病（VHD）的管理发生了很大的变化。8月28日下午，由欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心胸外科协会（EACTS）制定的《ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》正式颁布，重点更新了主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病以及三尖瓣疾病的诊疗策略选择。
心脏瓣膜病的临床表现、病理生理、影像评估、手术处理及术后康复都存在着复杂性，需要多学科的配合。新版指南进一步强调了心脏团队和瓣膜中心，将其作为首要问题及共性问题进行了阐述。此外，指南还强调了患者的全临床周期管理以及患者偏好及价值观在临床决策时的重要性。关键信息1.准确评估患者的病史和症状状态以及适当的体格检查对于VHD的诊断和管理至关重要。
2.超声心动图是诊断VHD并评估其严重程度和预后的关键技术。其他非侵入性检查，如心脏磁共振（CMR）、心脏计算机断层扫描（CCT）、荧光检查和生物标志物，为选定的患者提供了重要的附加信息。压力测试应广泛用于无症状患者。除了术前冠状动脉造影外，侵入性检查仅限于非侵入性评估不确定的情况。3.老年患者的决策需要整合多个参数，包括预期寿命和预期生活质量、合并症的评估和一般状况（包括虚弱）。患者的价值观和期望是决策过程的重要组成部分。4.无症状患者的决策需权衡干预的风险与VHD的预期自然病程。有症状的患者（自发性或运动诱发）需要干预（手术或经导管）。5.高质量的护理需要拥有多学科心脏团队、心脏瓣膜诊所、综合设备和足够手术量的心脏瓣膜中心，并提供足够的培训。6.如果尚无干预指征，则必须对患有严重VHD的无症状患者的症状状态、LV/RV大小和功能进行仔细的随访。7.对于房颤患者，NOAC禁用于有临床意义的二尖瓣狭窄或机械瓣膜的患者。若有口服抗凝预防卒中适应证，对于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣和二尖瓣反流或主动脉生物瓣膜植入后3个月以上的患者，NOAC优于VKA。对于瓣膜性心脏病合并房颤患者的卒中预防，NOAC推荐级别为I类，外科手术时左心耳闭合推荐级别为IIb类。8.主动脉瓣关闭不全的评估需要仔细转载请注明：http://www.junmaoleatherco.com/rhzlxzb/8083.html
