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专业科普朋友圈近日疯传的心脏病急救

来源: 心脏病治疗 时间:2017-8-3
导语“再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住:睡眠时如果心脏病突发,剧烈胸痛足以把人从沉睡中痛醒,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油片2片,或者阿司匹林3片(mg)嚼服!接着马上联络急救中心,然后坐在椅子或沙发上静候援助,千万别躺下!……”近日,朋友圈广泛传播这样一条消息。但心内科专家提醒,消息内容很多并不准确。1剧烈胸痛不一定是心绞痛“对于半夜剧烈的胸痛,首先是需要区分是否为心绞痛。”医院心血管内科副主任医师陶海龙说,冠心病发作有很多种类型,包括心绞痛发作和急性心肌梗死。“一般来说,心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的;但心肌梗死却不是这样。”“剧烈胸痛还有可能是一种严重的疾病,就是主动脉夹层。”陶海龙介绍说,主动脉夹层初期最常见的症状就是胸背痛,且这种疼痛从一开始就极为剧烈,难以忍受,不是含服硝酸甘油片就可以缓解的。然而,有此种症状时,很多人首先会想到是心肌梗死而非主动脉夹层,导致患者错失治疗机会。2口含2片硝酸甘油片?“硝酸甘油确实是冠心病、心绞痛患者最常使用的药物,通过扩张专门给心脏供血的血管——冠状动脉,能快速缓解心绞痛对病人造成的不适感。”河南医院心内科主任医师朱翠玲说,但是,硝酸甘油只对心肌缺血引起的心绞痛有缓解作用,对于其他疾患引起的胸痛不起作用,也不能缓解所有的缺血性胸痛,只能缓解暂时性缺血引起的胸痛。此外,硝酸甘油只能缓解症状,无法改变动脉粥样硬化的进展,所以病医院。硝酸甘油并非绝对安全,最常见的不良反应是低血压。朱翠玲说,通常推荐患者在诊断不清的情况下不可盲目含服硝酸甘油。如确实要用,切记要坐稳或平躺后再含,以免发生低血压而晕倒。硝酸甘油还可引起头痛和潮红。严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者禁用硝酸甘油。3含十粒复方丹参滴丸?陶海龙说,若有冠心病的基础,且确认为心绞痛,就可以按照上述建议口含十粒复方丹参滴丸。但是,复方丹参滴丸、救心丸、保心丸这类药物对心绞痛发作有控制作用,目前在心肌梗死的治疗上,并没有得到有效性的验证。4嚼服3片阿司匹林?陶海龙说,阿司匹林是常见的抗血栓药物。在明确心肌梗死时,医生会让病人嚼服。如果胃病或主动脉夹层引起的胸痛患者,含了阿司匹林,反而会增加出血风险。而且,阿司匹林起效并没有那么快。消化道吸收需要半个小时以上,等到开始发挥作用,基本上在两小时之后。5千万别躺下?朱翠玲说,有些心肌梗死患者发作,无法躺平,采取半卧位或坐位的强迫体位,可以减少静脉回心血量,减轻血压负担。对大多数心梗患者,一般建议躺姿。首先,躺姿可减少体力消耗,这对患者来说非常重要;其次,有些患者(如大面积心梗患者)心梗发作时血压是低的,坐姿影响脑部供血,反而增加危险。作者:林辉来源:大河报点击“阅读原文”,继教课程手机学↓↓↓

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