前言
肝胆疾病，尤其是胆囊炎胆绞痛时会引起心脏病的发作，这个说法在第七版以前的外科学教材上曾经作为一个重点讲过，不过由于缺乏确切的实验数据，从教材上删除。
过去说法
胆道疾病引起心脏疾病的现象叫做胆心综合征。是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石）等，并通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足（供氧需氧失衡），从而引起心绞痛、心律不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。
这种现象是客观存在的。有不少胆囊疾病病人表现为右上腹痛和心前区不适，甚至疼痛。尤其对于老年人，经常以心脏病入院，查及胆囊炎，给予穿刺引流或切除胆囊后，患者会出现较前心率增快，心脏疾病发作次数和症状减轻的客观事实。
最新说法
休斯顿贝勒医学院学者肝在研究硬化患者的心脏功能障碍与血清胆汁酸浓度升高的相关性的时候，发现过量胆汁酸能减少心肌细胞中的脂肪酸氧化，并可以导致心脏功能障碍，这种心脏综合征被称为胆汁原性心脏病。通过敲除两组基因敲除建立的胆汁酸过载的模型显示，这些小鼠心肌肥厚，心动过缓和运动耐受性差。
另外，双基因敲除小鼠，可表现出对儿茶酚胺所致的心脏受损。与这种心脏功能的降低一致，体内和体外实验中均显示血清胆汁酸的升高减少了心脏脂肪酸氧化。胆汁酸水平的升高抑制了增殖激活受体-γ协同激活因子1α，它是脂肪酸代谢的关键调节因子。此因子在心脏细胞中的过表达能够能够保护胆汁酸介导的脂肪酸氧化基因的失活。
更为重要的是，肠胆汁酸与消胆胺的螯合能够逆转双基因敲除的小鼠中被观察到的心脏功能障碍。增殖激活受体-γ协同激活因子1α的表达减少有助于胆源性心脏病的发生，因此降低血液中胆汁酸的浓度可能有益于心脏代谢及病理改变。（MoreshwarS.Desai，BhoomikaMathur，ZeenaEblimit，etal.Bileacidexcessinducescardiomyopathyandmetabolicdysfunctionsintheheart.Hepatology；65：-.DOI：10./hep..）
这个研究发现在一定程度上解释了阻塞性黄疸时引起的心脏损害问题。
初总结
肝胆疾病可以引起或诱发心脏疾病的发作。可分为疼痛引起的胆心综合征和高胆汁酸引起胆汁源性心脏病。
更多的临床证据有待进一步研究。
理论联系临床
对于肝胆疾病发作时一定要注意心脏疾病的防治，早期就要给予心脏功能的保护和预防。
对于合并心脏病的肝胆病人，尤其是胆结石伴慢性胆囊炎的病人，尽早进行胆囊切除的干预治疗。
对于梗阻性黄疸的病人，要尽早解除梗阻。
申明
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