1.病人女性，46岁。近8个月出现怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻。体格检查：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。对病人采取的护理措施中不正确的是
A.密切观察病人的高代谢症状群
B.严密观察病情变化，尤其要观察有否甲亢危象的征兆，并准确记录
C.保持病室安静，避免强光和噪声刺激
D.做好皮肤护理
E.大量喝开水与浓茶
2.某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是
A.甲状腺素大量破坏
B.机体消耗大量甲状腺素
C.腺垂体功能亢进
D.大量甲状腺素释放入血
E.下丘脑功能亢进
3.患者女，45岁。诊断为甲亢，使用抗甲状腺药物治疗9个月余，外周血白细胞＜3×/L，中性粒细胞＜1.5×/L，下列处理正确的是
A.减少抗甲状腺药物剂量
B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药
C.停用抗甲状腺药
D.减少抗甲状腺药，严密观察
E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药
4.患者女，48岁。确诊甲亢，放射性核素I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。该患者最可能的诊断是
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
5.患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖（+++）、尿酮体（++++）。诊断考虑为
A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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答案
1.E
甲亢病人的基础代谢率本来就很高，如果大量摄取茶叶中的咖啡因，会加速新陈代谢，出现各种营养素消耗增加，而且会使甲亢病人无法得到很好的休息而加重病情。
2.D
造成甲状腺危象的原因是大量甲状腺素释放入血。
3.C
白细胞＜3×/L或中性粒细胞＜1.5×/L，出现肝脏损害及药疹等应停药。
4.D
该患者高热、心率快，大于次/分，出现烦躁不安，且有放射性核素I治疗的诱因，因此判断该患者出现了甲状腺危象。
5.B
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
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