有人预言说,要不了几年,中国60%的老人心脏里都会装上了支架。这话一点都不夸大。只要过了60岁,谁的心脏都多少会有点问题,中国己成为一个老龄化的国家,每一个人都会成为老人。
美国人在深深地反省心脏支架滥用
心脏支架源于美国,美国是心脏支架的始作俑者。
我一直想听一听美国人对于心脏支架的权威评论,有位专家在心脏支架的学术讨论会上说,美国三亿人中有一百万人安装了心脏支架,即总人口中的0.3%。按照这个比例,中国应当超过万人将要被装上心脏支架。所以前景广阔。
可他却隐瞒了一个重要的事实,美国人在深深地反省自己的心脏支架滥用。年3月10日,国际上最权威的临床医学杂志——美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。这篇文章在美国引起了强烈地反响。
对此,中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授说,“我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国外,很少有病人需要3个以上支架,可国内,不少病人被放了5—10个支架,这是明显的过度医疗。”
心脏支架安装的吉尼斯记录是中国医促会心血管分会主任委员吕树铮教授创下的,他说:“我有一个病人,10年之中我给他装了27个支架,从颈动脉到肾动脉。我们业内有些专家一直在传,超过3个支架就应该搭桥。实际上,病人冠状动脉会狭窄,全身其他的血管一样也会有病变,如果病人还患有糖尿病、痛风等病症,这种情况只能做支架,支架肯定会很多”。
可他没说,这个病人现在还活着吗。
骇人听闻!
听了这段话我终于反应过来,中国医促会实际上就是个卖药的,心脏支架的学术讨论会其实是心脏支架厂家花重金召开的定货会。谁要在这样的会上说反对的话,那是找抽。
只要中国医疗以药养医的体制不变,只要心脏支架依旧暴利如雨,心脏支架滥用只会愈加严重,这个过度医疗的重灾区,很快会便成中国心血管病人的规模最大的公墓。
也许,心脏支架的监管者对此事不仅难以启齿,羞于自白,更要命的是,怕越抹越黑。若真如此,继续以沉默示之。我们也没招儿。
还有一个数据也许更值得我们重视:美国《新英格兰医学杂志》刊登一项最新研究,自心脏支架手术诞生以来的医学统计数字表明:心脏支架对心血管疾病死亡率的贡献率仅为5%。
心脏支架暴利推动的心脏支架滥用
这两年,由心脏支架暴利推动的心脏支架滥用,其对中国数目庞大的心血管病人的祸害,简直难以评估。您如果用“心脏支架暴利”在网上一搜,便可以知道,心脏支架暴利及心脏支架滥用,是如何地被拍砖如雨,备受诟病了。
尽管舆论抨击其势如潮,可监管部门至今不置一词。真有点儿“我就滥用,我就暴利,你奈我何”的横劲,不知是一种轻蔑,还是一种霸气。
让我们就最近的情况作一下扫描:
年12月31日的《南方周末》发表了该报记者的长篇调查:《致命手术:非法心脏支架使用调查》。年1月7日《中国青年报》刊登了我写的《心脏支架暴利:纵容还是默许?》一文。
3月12日,在一年一届的全国政协大会上,政协委员西安交通大学医学院著名医生董协良在他的提案里,揭露了医疗器械市场上存在的黑幕:“一个国产的心脏支架,出厂价不过元,医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过元,医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒”。
董协良委员的提案见诸媒体后,传帖如风,争相转载,引起了强烈的反响。民情国情舆论一片哗然。然而时至今日,我们未见监管者回应的只字片语。
我魏雅华一介作家,人微言轻,不理也罢。可全国政协委员在全国政协大会上的提案,也可以不置一词,以轻蔑示之吗?
如果我们是在胡说八道,如果我们是在虚构事实,危言耸听,如果心脏支架既没有暴利,更没有滥用,那么为什么监管者不出来加以澄清?如果我说错了,我冤枉了人家,我会检讨。能给我一个认错的理由或机会吗?
任志强就敢说,房地产就该暴利。我们真希望中国医疗界也能出个苟志强,光着膀子吼:心脏支架就该暴利,怎么着?到也横得痛快。
可如果监管者不置一词,结论只有一个:心脏支架暴利的确超过了贩毒,而且到处被滥用。
董协良委员的提案中说:“一个国产的心脏支架,出厂价不过元,医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过元,医院便成了3.8万元。”出自我的《心脏支架暴利:纵容还是默许》一文。
可我在后来的调查中发现,我对心脏支架暴利的评估还是低了。因为国产的心脏支架己出了第二代,即“药物支架”。于是原来的心脏支架便被改称有贬意的“裸支架”。而药物心脏支架的出厂价格,立即飚升至元。而临床调查的结果表明,两种支架的效果几乎没有区别。而使用药物支架的比例经医生的推荐达到了96%。“裸支架”己几乎被废弃了。
还有,美国产的进口的心脏支架,在香港市场的售价才美元,合人民币也就元,比国产的心脏支架还便宜。其暴利更加惊人。
我想听听监管者对这一组数字作何评论。
心脏支架真地能解决心血管狭窄和心脏缺血吗?
心脏支架毕竟是件异物,并会在心血管壁上形成表皮创伤,而由于心血管壁的自我修复作用,在此处会形成新的疤痕性栓堵。据统计,在安装了心脏支架的病人中,有30%的病人会复发。而且安装了心脏支架的后续治疗费用仍十分惊人。安装了心脏支架的病人,其排异反应需终生服药来加以控制。
其实,许多心脏病人可以通过药物的保守治疗收到很好的疗效。我不是彻底地否定心脏支架,我反对的是滥用心脏支架手术。而要解决滥用心脏支架手术,则必须切断心脏支架手术背后的黑色的利益链。只要这条黑色的利益链继续存在,心脏医生沦为心脏支架安装工的过程便会不断加速。
如果将心脏搭桥手术与心脏支架手术加以对比,心脏搭桥手术的疗效明显地强于心脏支架手术。因为心脏支架手术是在修修补补旧的通道,而心脏搭桥手术是用患者的大腿静脉新建一条通道。心脏搭桥手术是一个己沿用了半个世纪的手术,成熟而安全。
我的建议是,如果医生认为您的心脏需要三个以上的支架,那么您就应该选择心脏搭桥手术。
当医生的眼睛紧紧地盯着患者的钱包的时候,还有医德可言吗?
还有,医院的十万医药代表,他们在强有力地推动着心脏支架的滥用。
如果说,医药代表的存医院最大程度地获其暴利,事情到此为止,我们就认个胸口疼,也就罢了。可他们不仅谋财,还害命。因为拥有处方权的医生们手中的笔,不再考虑病人的病需要什么药,他们考虑的是哪一种药医药代表给的红包大。
当药医药代表的红包左右医生们的处方的时候,您可以想像,下来会发生什么:谋财加害命。
这就是被全世界都视为为心脏病的首选药、救命药硝酸甘油,因为威力强大而被誉为“心脏炸弹”,却几乎从中国心脏病大夫的处方单上消失的原因。由于销售不畅,现在以销定产的厂家们都不再生产。
因为硝酸甘油一瓶的零售价不过3.50元,而且一瓶能用几个月。价廉物美害惨了硝酸甘油。
其实要消灭这支职业行贿人大军并不难,我只说一句话:如果在药盒上印上定价,医药代表还能存在吗?十个字便能消灭百万职业行贿人大军。
中国医改缺少的不是智慧,而是铁腕。
谁医院作换心手术?
有人预言说,要不了几年,中国60%的老人心脏里都装上了支架。这话一点都不夸大。而中国超过60岁的老人超过了两亿四千万。只要过了60岁,谁的心脏都多少会有点问题,有数字说,中国每年安装上了支架的人群都在以30%的速度在递增,这个数字显然过于保守。中国安装心脏支架的人群,在成几何级数地扩大。
医院挂心血管疾病的门诊,几乎所有的心内科医生,都会建议您作心血管造影检查,接着便是植入心脏支架。
卫生部应当对此展开调查,回应媒体的质疑。并给公众一个交待。这己经是一件非常严重的危及公共安全的事件。
中国己成为一个老龄化的国家,每一个人都会成为老人。
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