孕妇张女士，30岁，既往于19岁时行先天性心脏病—室间隔缺损修补术，手术效果良好。孕期多次评估心功能良好，除心脏彩超提示左房增大外，各项化验指标正常。于9月23日因巨大儿（胎儿估计约g左右），先天性心脏病—室间隔缺损修补术后，拟择期剖宫产，术前请内科，麻醉科，ICU充分评估术中及术后可能发的风险，并组成了全方面的治疗小组保障患者生命安全。
9月24日上午张女士在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，正当胎儿肩部娩出时，麻醉科张晓楠医师发现产妇突然青紫，意识不清，四肢抽搐，烦躁不安，产七科副主任崔照领作为主刀医师，快速娩出胎儿，停止一切手术操作。心电监护仪显示产妇心率直线下降至零，血氧零，血压零，患者瘫软。崔照领立即在台上为产妇快速实施胸外心脏按压，同时示意助手李旭林医师双手握住子宫，避免产后大出血（胎盘尚未娩出），台下赵月芝护士长立即请手麻科主任成林树、副主任袁蕾到达现场，成林树在15秒内迅速气管插管成功，呼吸机辅助呼吸，与死神争分夺秒，展开抢救。1秒，2秒，3秒……所有在场医务人员一边抢救一边盯着心电监护仪，持续按压90秒后，产妇心率恢复到60次/分，血压回升，血氧持续回升，产妇生还有了希望。成林树主任凭着多年的经验继续维持呼吸，循环，防止二次停跳，如二次停跳救治难度将更大。
同时，正在出专家门诊的副院长莫中福闻讯立即赶到现场，指挥后续抢救工作，产科大主任韩连菊、内科主任孟建华也迅速赶到参与抢救工作，通知医务科、功能科、检验科、输血科，开通绿色通道，保障相关的化验、检查、用血等各种措施及时到位。
麻醉科赵月芝护士长带领护理团队抽血、送化验、记录抢救时间，严格执行医嘱配药、入药、合血、联系输血科……
莫中福副院长根据相关结果化验汇报分析：产妇凝血功能突发恶化，突发心脏骤停，血氧下降，而剖宫产术时出血并不多，可以排除出血导致的凝血功能障碍，患者虽有先天性心脏病，但术前、术中无临床症状可排除心源性疾病导致，判断羊水栓塞诊断可能性大，决定实施羊水栓塞抢救，立即紧急输送冷沉淀，纠正凝血功能障碍，防止难治性产后出血发生。因考虑患者发生了心脏骤停，存在脑水肿及重要脏器损伤，故需要持续气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持到第二天。
抢救工作于9月24日9：51持续至下午16：00，经过长达6个多小时的浴血奋战，患者生命体征平稳，血压正常，心率85次/分，转入ICU。夜间，孟建华主任，崔照领副主任，ICU莫世娇护士长对产妇进行24小时的守护。
9月25日上午“功夫不负有心人”，9月25日上午10：00，产妇苏醒，平稳度过危险期，转入内科普通病房。
此次抢救成功产妇家属给予了积极配合。在抢救中途，产妇心跳复律后，崔照领副主任本着患者及家属对她的信赖，换下手术衣，非常有温度的与产妇家属沟通产妇目前的救治情况，产妇家属对医务人员深表理解，全力支持医务人员的救治工作，耐心等待在手术室外。
目前产妇和婴儿在市妇幼院进行康复治疗，恢复情况良好。产妇及家属对参与抢救的医护人员特别感激。
这是一场与死神扳手腕的惊险战局。市妇幼院医务人员在危情面前，反应迅速，精诚协作，成功抢救了这名羊水栓塞产妇，充分证明了该院应对突发事件的迅速反应和有序组织，展示了对急危重症救治的综合实力和团队风貌。
羊水栓塞一提羊水栓塞，产科医生无不毛骨悚然。羊水栓塞发病突然，不可预测，往往发生于产时。那么羊水栓塞时怎么发生的，是不是如字面意思一样，羊水有形成份进入血液循环，把血管堵塞了呢？
羊水栓塞发生原因
分娩期间，羊水进入母体循环很常见，并不导致任何伤害。灵长类动物实验发现，输注自体和异体的羊水并没有引起异常生理反应。正常母体肺循环和体循环内均可出现羊水成分和胎儿鳞状上皮，与羊水栓塞无关。目前认为，羊水栓塞类似全身炎症反应综合征（SIRS），仅发生于一些特异体质的女性。胎儿组织和感染性组织进入母体循环后，激活敏感孕妇的各种炎性因子和内源性儿茶酚胺系统，缺氧导致心、肺和中枢神经损害。凝血级联反应也在同时激活，导致DIC和出血。羊水栓塞表现为爆发性心肺衰竭和DIC，可以称3D——低氧、低压和DIC。70%的羊水栓塞发生在产程之中（duringlabor），11%发生于阴道分娩之后，19%发生于剖宫产时。分娩方式对羊水栓塞的发生率可能没有影响。
羊水栓塞诊疗
正在分娩或刚刚分娩过程中突发心肺衰竭，应与羊水栓塞鉴别。不必进行特意检查来确诊或排除羊水栓塞，羊水栓塞属于临床诊断。
心跳停止时，应立即进行高质量的心肺复苏，包括基础心脏生命支持及高级生命支持。
羊水栓塞的初始治疗主要辅助呼吸和升压强心，避免过多补液。心肺衰竭发生后，高达83%的患者出现凝血障碍，应及早评估凝血功能，紧急启动大输血方案。
产七科供稿
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