慢性肺源性心脏病属于中医学的“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”等范畴。中医认为慢性肺源性心脏病为本虚标实之证。多由于年老体弱，肺脾肾不足，或由于久病不愈，致正气亏损。缓解期以虚为主，发作期以邪实为急。虚者，病位在肺，渐及脾、肾、心；实者，多为气滞、痰浊、瘀血。病情发展到晚期，可发生神闭或喘脱，。脱证以阳气暴脱为主，常由肺肾气虚或阳虚水泛发展而来，多属虚、寒。闭证以痰热闭窍为主，常从痰热郁肺发展而来，属实、热。中医把慢性肺源性心脏病分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、气滞血瘀证、痰蒙神窍证、阳虚水泛证、元阳欲脱证。因此，应先确定慢性肺源性心脏病的类型及证候，再确定治法。
?选药原则?中成药治疗慢性肺源性心脏病，应注意类型及证候不同用药也不同。痰浊壅肺证采用化痰降气，健脾益气。痰热郁肺证采用清热宣肺，化痰利水。气滞血瘀证采用活血化瘀，益气通阳。痰蒙神窍证采用涤痰开窍醒神。阳虚水泛证采用温肾健脾，化湿利水。元阳欲脱证采用回阳救逆，益气固脱。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。
?用药方案?1、痰浊壅肺证主要表现为咳嗽喘满，痰多黏腻，居胸闷气憋，恶心纳呆，舌苔白厚腻，脉滑。宜选用:
固本咳喘片，口服。片剂，一次3片，一日3次，可长期服用。
2、痰热郁肺证主要表现为咳嗽喘满，不能平卧，痰黄或白黏不易咳出，或身热口渴，大便干燥，舌苔黄或腻。脉弦或滑数。宜选用:
橘红胶囊(片、丸、颗粒)，口服。胶囊剂，一次5粒，一日2次。片剂，一次6片，一日2次。大蜜丸，一次2丸，一日2次。颗粒剂，开水冲服，一次1袋，一日2次。
3、气滞血瘀证主要表现为喘急气促，胸胁闷胀，急躁易怒，唇甲青紫，舌红，苔薄黄，脉弦。宜选用:
桃红四物汤,熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克,每日一剂，水煎服，早晚服一次。
4、痰蒙神窍证主要表现为嗜睡昏迷，喉中痰鸣，腹胀便秘，唇甲青紫，舌质紫暗，苔腻，脉滑。宜选用:
清开灵注射剂肌内注射：一日2～4ml。重症患者静脉滴注：一日20～40ml，以5％葡萄糖注射液ml或生理盐水注射液ml稀释后使用，心功能衰竭者，控制滴速在每分钟30滴以内。
5、阳虚水泛证主要表现为面色灰暗，四肢厥冷，下肢水肿，小便短少，不能平卧，舌质淡胖胖，苔滑腻，脉沉细滑。宜选用:
真武汤,茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g。每日一剂，水煎服，早晚服一次。
6、元阳欲脱证主要表现为呼多吸少，气不接续，身寒肢冷，汗出如油，舌淡，脉沉细。宜选用:
（1)参附注射剂静脉滴注，一次20～ml，用5～10%葡萄糖注射液～ml稀释后使用。静脉推注，一次5～20ml，用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用。
（2）如汗出如油、脉细肢冷之阴脱者，可用生脉注射剂肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注，一次20～60ml，用5%葡萄糖注射液～ml稀释后使用；紧急情况下，也可用生脉注射液，静脉注射，1次4ml，观血压而定，可酌情连用。
?用药提示?1、固本咳喘片对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。服药期间饮食宜忌：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患医院就诊。
2、橘红胶囊(片、丸、颗粒)。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。脾胃虚寒泄泻者慎服对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。孕妇禁用。服药期间饮食宜忌：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
3、清开灵注射剂不良反应：本品偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应，应立即停药并做脱敏处理。本品尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）配伍使用。对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用。本品如出现沉淀或混浊时不得使用。如经5%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。
4、参附注射剂不良反应：偶见过敏反应。本品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。不宜与其他药物在同一容器内混合使用。对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。孕妇慎用。因本品含有皂甙，摇动时产生泡沫是正常现象，不影响疗效。
5、生脉注射剂不宜在同一容器中与其他药物混用。高血压病人在大剂量使用本品时须谨慎。病人用药时如出现血压不稳定，应注意观察。
来源：医院用药评价与分析
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